小孩上不来气怎么回事

小孩上不来气可能由多种情况引起，如气道异物梗阻（多见于5岁以下儿童，可通过海姆立克急救法应对）、呼吸系统疾病（哮喘发作有过敏史及喘息等表现，肺炎有感染及气促等表现）、心血管系统疾病（先天性心脏病有心功能不全及发绀等表现）、神经系统疾病（癫痫发作伴呼吸改变及肢体抽搐等）、其他情况（过度换气综合征与情绪激动有关），家长需冷静观察表现并及时采取急救或就医措施。

一、气道异物梗阻

1.发生情况：多见于5岁以下儿童，尤其是1-3岁儿童，常因儿童口含小物件，如花生米、瓜子、小玩具等，在哭闹、嬉笑、奔跑时突然吸入气道，导致上不来气。孩子会突然出现剧烈呛咳、面色青紫、呼吸困难等表现，若不及时处理，可能危及生命。

2.应对措施：立即采用海姆立克急救法，对于1岁以下婴儿，可将婴儿面朝下，放在手臂上，用手掌根部用力拍击婴儿背部两肩胛骨之间，约5次；然后将婴儿翻正，在乳头连线中点处，用两手指快速按压胸部约5次，重复操作直至异物排出。

二、呼吸系统疾病

1.哮喘发作：多见于有过敏体质的儿童，接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等后，气道发生痉挛，出现喘息、气促、呼吸困难等症状，表现为呼吸急促，可听到明显的哮鸣音，孩子常被迫采取端坐位，身体前倾，双手撑在膝盖上以辅助呼吸。

2.肺炎：儿童肺炎多由病毒、细菌或支原体感染引起，炎症导致肺部通气和换气功能障碍，出现发热、咳嗽、气促等症状，气促表现为呼吸频率加快，超过40次/分钟，同时伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），面色可发绀。

三、心血管系统疾病

1.先天性心脏病：一些复杂的先天性心脏病，如法洛四联症等，患儿由于心脏结构异常，导致心功能不全，出现气促、呼吸困难等表现，活动后症状加重，孩子可能生长发育迟缓，口唇、指甲床等部位发绀。

四、神经系统疾病

1.癫痫发作：部分癫痫发作类型可能伴有呼吸改变，出现呼吸暂停、上不来气的情况，同时可能伴有肢体抽搐、意识丧失等表现，发作持续时间一般较短，发作后可能有嗜睡等表现。

五、其他情况

1.过度换气综合征：多发生于情绪激动的儿童，如大哭大闹后，呼吸加快加深，导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，出现口周麻木、手足抽搐、呼吸急促、上不来气等症状，一般通过安抚情绪，让孩子缓慢深呼吸可逐渐缓解。

当小孩出现上不来气的情况时，家长应保持冷静，首先观察孩子的具体表现，如呼吸频率、面色、有无伴随症状等，及时采取相应的急救或就医措施。如果是年龄较小的儿童，更需谨慎对待，尽快送医明确病因进行针对性治疗。