病情描述:孕妇甲减怎么引起的
主任医师 北京积水潭医院
孕妇甲减的相关因素包括自身免疫因素(如桥本甲状腺炎相关)、碘摄入异常(碘缺乏或过量)、甲状腺发育异常(先天性甲状腺发育不全)以及其他因素(药物影响、孕期生理变化如hCG水平升高等)。
1.桥本甲状腺炎相关
桥本甲状腺炎是导致孕妇甲减常见的自身免疫性疾病。在孕妇群体中,自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织,使得甲状腺滤泡细胞受损,影响甲状腺激素的合成与分泌。例如,有研究表明,在自身免疫性甲状腺疾病患者中,约有一定比例的人会在孕期发展为甲减,而其中桥本甲状腺炎是主要的病因之一。自身免疫因素的发生可能与遗传易感性有关,若家族中有自身免疫性疾病病史,孕妇发生自身免疫性甲状腺疾病进而引发甲减的风险可能会增加。
碘摄入异常
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的重要原料,孕妇对碘的需求量增加。如果孕妇碘摄入不足,会导致甲状腺激素合成减少,从而引起甲减。在一些碘缺乏地区,孕妇甲减的发生率相对较高。例如,在某些山区或内陆地区,由于饮食中碘含量较低,孕妇如果没有额外补充足够的碘,就容易出现碘缺乏性甲减。
2.碘过量
虽然碘缺乏会导致甲减,但碘过量也可能影响甲状腺功能。孕妇短期内摄入大量碘,可能会干扰甲状腺激素的正常代谢,影响甲状腺的正常功能,进而引发甲减。不过,碘过量导致孕妇甲减相对较少见,但也是一个需要关注的因素,比如一些孕妇过度服用含碘的营养补充剂等情况可能会导致碘过量。
甲状腺发育异常
1.先天性甲状腺发育不全
胎儿在发育过程中,如果甲状腺发育出现异常,如甲状腺组织缺失或发育不良,会导致甲状腺激素分泌不足,从而引起甲减。这种情况可能与遗传因素有关,某些基因突变可能会影响甲状腺的正常发育。例如,一些先天性甲状腺发育异常的胎儿,在出生后或孕期就可能表现出甲减的症状,而孕妇自身可能在孕期就会因为胎儿甲状腺发育问题而出现相关的甲状腺功能改变。
其他因素
1.药物影响
某些药物可能会影响甲状腺功能,从而导致孕妇甲减。例如,一些抗甲状腺药物在用于治疗孕妇的其他疾病时,如果使用不当,可能会抑制甲状腺激素的合成。还有一些含锂等成分的药物,也可能对甲状腺功能产生不良影响,增加孕妇甲减的发生风险。
2.孕期生理变化
孕期孕妇的身体会发生一系列生理变化,这些变化可能会影响甲状腺功能。例如,孕期人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平显著升高,hCG具有类似促甲状腺激素(TSH)的结构和功能,在孕早期hCG水平快速上升时,可能会对甲状腺功能产生一定的影响,导致甲状腺激素的代谢和调节发生变化,增加甲减的发生几率。