如何治疗糖尿病2型

糖尿病管理涵盖饮食上遵循均衡原则控碳水、合理分配脂肪、保证优质蛋白摄入、增加膳食纤维并定时定量，运动上每周进行至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次力量训练，药物治疗中口服降糖药常用二甲双胍等一线药及其他类依病情选，口服药效果不佳或有并发症时用胰岛素且依情况制定个体化方案，特殊人群里儿童青少年需专业指导优先生活方式干预，妊娠期优先生活方式干预血糖不佳用影响小药物，老年需调整药量防低血糖及关注合并症制定个体化方案。

一、生活方式干预

1.饮食管理：遵循均衡饮食原则，控制碳水化合物摄入，建议选择低升糖指数食物，如全谷物、杂豆类等；合理分配脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸，增加不饱和脂肪酸；保证蛋白质摄入，优选优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等；增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等，每餐控制食量，定时定量。科学研究表明，合理饮食可帮助控制血糖水平，改善胰岛素敏感性。

2.运动锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合每周2~3次的力量训练。运动能增强身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖，改善代谢指标。不同年龄和身体状况的患者应根据自身情况调整运动强度和方式，例如老年患者可选择温和的散步等运动。

二、药物治疗

1.口服降糖药物：常用药物包括二甲双胍等，二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗，是2型糖尿病的一线用药，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其适合肥胖患者。其他口服降糖药还包括磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，需根据患者具体病情由医生选择合适药物。

2.胰岛素治疗：当口服降糖药效果不佳或患者出现严重并发症等情况时，需使用胰岛素治疗。胰岛素种类包括短效、中效、长效及胰岛素类似物等，需根据患者血糖波动情况、胰岛功能等制定个体化胰岛素治疗方案。

三、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：儿童青少年2型糖尿病需在专业医生指导下，综合考虑生长发育需求制定治疗方案，优先采用生活方式干预，谨慎使用药物，避免使用可能影响生长发育的不适合药物，定期监测生长指标和血糖情况。

2.妊娠期：妊娠期糖尿病2型患者治疗需兼顾母婴健康，优先选择生活方式干预，若血糖控制不佳需使用对胎儿影响小的降糖药物，严格监测血糖、血压等指标，确保母婴安全。

3.老年患者：老年2型糖尿病患者常伴有肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需注意调整药物剂量，密切监测血糖，警惕低血糖发生，同时关注心脑血管等合并症情况，制定个体化、安全有效的治疗方案。