甲状腺异常怎样做检查

甲状腺相关检查包括血液检查（如甲状腺功能五项、甲状腺自身抗体检查）、影像学检查（如甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描）及其他检查（如甲状腺细针穿刺活检），各检查有不同指标及意义，不同年龄人群检查有差异，部分检查对特定人群有重要意义。

一、血液检查

1.甲状腺功能五项

指标及意义：包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）。TSH是反映甲状腺功能的敏感指标，FT3、FT4能直接反映甲状腺的功能状态，T3、T4也可辅助判断甲状腺功能。例如，甲亢时FT3、FT4升高，TSH降低；甲减时FT3、FT4降低，TSH升高。不同年龄人群的正常参考值略有差异，儿童的甲状腺功能指标与成人有别，需要根据儿童的生长发育阶段来判断是否正常。对于有甲状腺疾病家族史的人群，定期检查甲状腺功能五项能更早发现异常。

2.甲状腺自身抗体检查

指标及意义：主要有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。TPOAb和TgAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等。在女性孕期，自身免疫性甲状腺疾病可能影响胎儿的发育，所以孕期女性也需要检查甲状腺自身抗体，以便及时发现并处理甲状腺异常情况。

二、影像学检查

1.甲状腺超声检查

意义及内容：超声检查可以观察甲状腺的形态、大小、结构，有无结节、囊肿、肿块等病变。通过超声还能评估甲状腺血流情况。对于不同年龄的人群，超声检查的操作和观察重点略有不同。儿童甲状腺超声检查要注意其甲状腺的发育情况，与正常儿童甲状腺超声表现对比。如果发现甲状腺结节，还需要根据结节的大小、形态、边界、回声等特征初步判断结节的良恶性，如低回声、微钙化、边界不清的结节更倾向于恶性可能。

2.甲状腺核素扫描

意义及内容：通过口服或注射放射性核素，观察甲状腺的摄取功能和形态。对于判断甲状腺结节的功能状态有帮助，如热结节多为良性，冷结节需要进一步评估。老年人进行甲状腺核素扫描时，要考虑其身体对辐射的耐受能力相对较弱，检查前需要与患者充分沟通，权衡检查的必要性和辐射风险。

三、其他检查

1.甲状腺细针穿刺活检

意义及内容：对于超声提示可疑恶性的甲状腺结节，可进行细针穿刺活检，以明确结节的性质。不同年龄患者进行穿刺活检时，操作的难度和风险略有不同。儿童进行穿刺活检需要更加轻柔、谨慎，要考虑儿童的配合程度等因素。穿刺活检结果能为后续的治疗方案提供重要依据，如恶性结节可能需要手术治疗等。