小儿摔倒头后呕吐是怎么回事

小儿摔倒头后呕吐可能由脑震荡、颅内出血、胃肠道反应等原因引起，需及时就医评估，观察病情变化，就医前让小儿平卧位头偏一侧防误吸并安抚情绪，不同年龄小儿观察重点不同，家长要密切记录呕吐相关情况。

一、可能的原因

1.脑震荡

年龄因素：小儿头部相对较大且颈部肌肉力量较弱，摔倒时头部易受较大冲击。幼儿期（1-3岁）是脑震荡的常见高发年龄段，因为此阶段小儿活动能力增加但自我保护能力有限。

机制：头部受到外力撞击后，脑组织在颅腔内短暂移位，导致神经功能紊乱。脑震荡患儿除了摔倒后呕吐外，还可能有短暂的意识丧失（时间通常较短，数秒至数分钟）、精神差、哭闹不安等表现。

2.颅内出血

病史与年龄：有头部外伤史的小儿更易发生颅内出血，早产儿、有凝血功能障碍病史的小儿相对风险更高。新生儿期若产伤等因素也可能导致颅内出血，但此处主要针对摔倒后引起的情况。

表现与机制：根据出血部位和出血量不同表现各异。硬膜下出血可能在摔倒后数小时至数天出现呕吐，同时可能伴有嗜睡、烦躁、前囟饱满等；颅内蛛网膜下腔出血也会引起呕吐，可能伴有抽搐等症状。这是因为颅内出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高，从而引起呕吐。

3.胃肠道反应

生活方式：小儿摔倒后可能因受到惊吓，导致植物神经功能紊乱，引起胃肠道应激性反应而出现呕吐。这种情况一般呕吐程度相对较轻，不伴有神经系统其他严重表现，如意识障碍等。例如小儿单纯因摔倒受到惊吓，胃肠道功能受影响出现呕吐，呕吐物多为胃内容物，精神状态一般在惊吓缓解后逐渐恢复正常。

二、应对措施及注意事项

1.及时就医评估

特殊人群：对于婴幼儿，因其表述能力差，家长更应密切观察。一旦发现小儿摔倒头后呕吐，无论呕吐次数多少、是否伴有其他症状，都应尽快带小儿到医院就诊。医生会通过详细询问病史、体格检查（如神经系统查体等）以及必要的辅助检查（如头颅CT等）来明确病因。

2.观察病情变化

年龄相关：不同年龄小儿观察重点不同。新生儿期要观察前囟张力、呼吸情况等；婴幼儿要观察精神状态、有无抽搐、肢体活动情况等。家长应密切记录小儿呕吐的频率、呕吐物的性状（如是否为喷射性呕吐，喷射性呕吐多见于颅内压增高情况；呕吐物是否有胆汁等）、有无伴随症状（如发热、抽搐、意识改变等）。

3.遵循儿科安全护理原则

护理方面：在等待就医过程中，要让小儿保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于小婴儿，要注意保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物。同时要安抚小儿情绪，避免小儿过度哭闹加重病情变化。