什么是甲状腺水平低下

甲状腺水平低下是因各种原因致甲状腺激素合成分泌减少或效应不足引发机体代谢降低的全身性低代谢综合征，病因包括自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量或缺乏、药物影响，临床表现儿童期影响生长发育，成人期有疲劳怕冷等，实验室检查以TSH升高、FT4降低为重要依据，孕妇需监测补充激素，老年患者表现不典型易忽视，儿童要重视生长发育监测，诊断主要依据临床表现结合实验室检查且需明确病因。

一、定义

甲状腺水平低下即甲状腺功能减退症（hypothyroidism），是因各种原因致使甲状腺激素合成及分泌减少，或甲状腺激素生理效应不足，进而引发机体代谢降低的全身性低代谢综合征。

二、病因

1.自身免疫损伤：常见自身免疫性甲状腺炎，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），机体免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素产生减少。

2.甲状腺破坏：手术切除部分或全部甲状腺、放射性碘治疗（用于甲亢治疗时可能导致甲状腺组织受损）等，可使甲状腺激素分泌不足。

3.碘过量或缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘过量可抑制甲状腺激素释放，碘缺乏则会导致甲状腺激素合成不足，如地区性碘缺乏可引发甲状腺功能减退。

4.药物影响：某些药物如胺碘酮等可影响甲状腺激素代谢，导致甲状腺功能减退。

三、临床表现

1.不同年龄段表现差异

儿童期：甲状腺功能减退可影响生长发育，表现为身材矮小、智力发育迟缓、骨龄落后等。

成人期：常见疲劳、怕冷、记忆力减退、体重增加、便秘、皮肤干燥粗糙等，部分患者还可出现心率减慢、颜面及下肢水肿等。

2.实验室检查指标：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低是诊断甲状腺功能减退的重要实验室依据，TSH升高往往是早期诊断的敏感指标。

四、特殊人群影响及注意事项

1.孕妇：孕期甲状腺功能减退可能影响胎儿神经系统发育，需密切监测甲状腺功能，及时补充甲状腺激素，以保障胎儿正常生长发育。

2.老年患者：老年甲状腺功能减退患者临床表现可能不典型，易被忽视，需关注其代谢缓慢相关表现，如疲劳、反应迟钝等，一旦怀疑需及时进行甲状腺功能检查。

3.儿童患者：儿童甲状腺功能减退对生长发育影响显著，需重视生长发育指标（如身高、智力发育等）的监测，尽早明确诊断并规范治疗，以减少对儿童生长发育的不良影响。

五、诊断要点

主要依据患者临床表现结合实验室检查，若出现代谢降低相关表现，同时实验室检查提示TSH升高、FT4降低，基本可诊断为甲状腺功能减退症，还需进一步明确病因。