大月份引产手术

大月份引产是妊娠28周及以上因母体严重疾病或胎儿严重畸形等需通过医学手段终止妊娠的手术，常见水囊引产适用于28-37周左右、依沙吖啶引产适用于孕周较大，术前需行全身、妇科检查及传染病筛查等，术后要监测生命体征、休息卫生、复查，有出血、感染等风险，高龄孕妇术后需注重休息营养等，有基础病史孕妇要在控基础病基础上遵后续方案恢复。

一、大月份引产手术定义及适用情况

大月份引产手术是指妊娠达到28周及以上，因母体存在严重疾病（如严重心脏病、重度高血压等）、胎儿存在严重畸形或染色体异常等原因，需通过医学手段终止妊娠的手术操作。适用于明确不适合继续妊娠且孕周达28周及以上的妊娠情况。

二、常见手术方式

1.水囊引产：将水囊放置于子宫壁与胎膜之间，通过注入生理盐水诱发子宫收缩，促使胎儿娩出。适用于孕周28-37周左右的引产情况，需严格掌握操作时机与适应证。

2.依沙吖啶引产：向羊膜腔内注入依沙吖啶药物，引起子宫收缩发动分娩。该方法适用于孕周较大的引产，需确保药物注入位置准确，避免并发症。

三、术前准备

1.全身检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，全面评估孕妇身体状况，排查手术禁忌证，如严重凝血功能障碍等情况不适合行引产手术。

2.妇科检查：了解宫颈条件、子宫大小等情况，为手术方式选择提供依据。

3.实验室检查：进行传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等），以便采取相应感染防控措施。

四、术后护理

1.生命体征监测：术后需密切观察孕妇体温、血压、阴道出血及子宫收缩情况，若出现阴道大量出血、发热等异常，需及时处理。

2.休息与卫生：术后孕妇需充分休息，避免剧烈运动。保持外阴清洁，勤换卫生巾，预防感染，术后短期内避免盆浴及性生活。

3.复查随访：按照医生嘱咐定期复查，通过超声等检查了解子宫恢复情况，一般建议术后1-2周复查超声，评估宫腔内有无残留等情况。

五、风险及特殊人群注意事项

1.手术风险：大月份引产可能存在出血、感染、子宫破裂、羊水栓塞等风险，其中羊水栓塞虽发生率低但后果严重。

2.特殊人群注意事项

高龄孕妇：术后恢复相对较慢，需更加注重休息，加强营养摄入，密切关注自身身体变化，若出现异常阴道出血或腹痛等情况应及时就医，因其机体机能下降，感染等并发症风险相对增加。

有基础病史孕妇：如合并高血压、糖尿病等疾病的孕妇，术后需在控制基础疾病的基础上，关注引产术后身体恢复，严格遵循医生针对其基础病制定的后续诊疗及护理方案，确保身体平稳恢复。