什么是支原体性肺炎

支原体性肺炎是肺炎支原体感染致肺部急性炎症性疾病经飞沫传播各年龄段可发病病因是肺炎支原体经飞沫黏附侵入呼吸道上皮细胞引发免疫反应儿童青少年因免疫不完善等易感染临床表现多有刺激性干咳、发热等不同人群症状有差异诊断靠血常规及支原体抗体检测和影像学检查治疗用大环内酯类抗生素等对症支持儿童用药需谨慎老年人要评估基础疾病选药并监测。

一、定义

支原体性肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部急性炎症性疾病，肺炎支原体通过飞沫传播，主要侵犯呼吸系统，好发于儿童及青少年，但各年龄段人群均可发病。

二、病因

肺炎支原体是导致该病的病原体，其传播方式主要为飞沫传播，当健康人吸入含有肺炎支原体的飞沫后，支原体可黏附并侵入呼吸道上皮细胞，引发免疫反应进而致病。儿童和青少年因免疫系统发育相对不完善且接触人群密集等因素，较易感染。

三、临床表现

1.症状表现：多有咳嗽，通常为刺激性干咳，可持续较长时间，可伴有发热，体温可波动于38℃左右，部分患者还会出现乏力、咽痛、耳痛等症状，少数重症患者可能出现呼吸困难等表现。2.不同人群差异：儿童患者可能除呼吸道症状外，还可能出现消化系统症状如恶心、呕吐等；老年人感染后症状可能相对不典型，发热程度可能较轻，但更需警惕基础疾病加重的情况。

四、诊断方法

1.实验室检查：血常规可见白细胞计数多正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能轻度增高；支原体抗体检测是重要依据，如血清支原体IgM抗体在发病1周后逐渐升高，可作为近期感染的指标。2.影像学检查：胸部X线或CT可见肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，部分患者可出现间质性肺炎改变。

五、治疗原则

主要采用抗生素治疗，首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。同时需根据患者症状进行对症支持治疗，如发热时进行物理降温等。对于儿童患者，要遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预缓解不适，避免低龄儿童不当使用可能有风险的药物；老年人则需综合评估基础疾病情况，合理选择抗生素及调整治疗方案，确保治疗安全性与有效性。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：由于儿童器官功能发育尚未成熟，用药需格外谨慎，优先采用非药物手段缓解症状，如咳嗽时可适当多饮水湿化气道，且应避免自行滥用抗生素，需在医生指导下规范用药。2.老年人：老年人常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，感染支原体性肺炎时要密切监测基础疾病指标变化，选择抗生素时需考虑对肝肾功能的影响及与其他药物的相互作用，治疗过程中加强病情监测。