何为自闭症

自闭症是起病于儿童早期的神经发育障碍性疾病，核心症状包括社交沟通障碍、交流障碍及重复刻板行为，发病与遗传及孕期母亲感染等环境因素有关，诊断依据临床观察和发育评估并排除其他神经发育疾病或精神障碍，幼儿期需尽早专业评估干预，学龄期需教育环境结合专业干预，干预以非药物为主，合并共患病时可对症用药但优先非药物干预。

一、定义

自闭症又称孤独症，是一种起病于儿童早期的神经发育障碍性疾病，主要影响儿童的社交互动、沟通交流及重复刻板行为模式。

二、核心症状

1.社交沟通障碍：对他人呼唤缺少回应，缺乏目光对视，难以理解他人情感和意图，无法建立正常同伴关系，例如在集体活动中常独自玩耍，不参与同伴互动。

2.交流障碍：语言发育落后或出现异常语言，如2-3岁本应进入语言快速发展期却仍不会说话，或出现重复语言（不断重复同一话语）、刻板语言（使用无实际意义的固定语句）等情况。

3.重复刻板行为：存在反复拍手、摇晃身体、排列物品等刻板动作，对物品的固定部分（如瓶盖、车轮）特别关注，行为模式固定且难以改变，例如每天必须以固定顺序摆放物品，否则会出现情绪波动。

三、发病原因

1.遗传因素：遗传在自闭症发病中占较大比重，约70%-90%的自闭症与遗传相关，相关基因变异可能增加患病风险。

2.环境因素：孕期母亲感染（如风疹病毒感染）、接触有害物质（如铅等）、早产、低出生体重等环境因素可能增加儿童患自闭症的可能性。

四、诊断标准

主要依据临床观察和发育评估，综合儿童的社交互动、语言沟通、重复刻板行为等表现，结合标准化发育筛查工具如儿童孤独症评定量表（CARS）等进行评估，需排除其他可能导致类似表现的神经发育疾病或精神障碍。

五、不同年龄阶段表现及应对

幼儿期：可能表现为对亲人缺乏依恋、对呼唤无反应、对玩具的玩法异于常人等，此时应尽早带儿童进行专业评估，若确诊需启动早期干预。

学龄期：可能出现社交困难、学习困难（如难以理解课堂指令、与同学相处障碍）等情况，需在教育环境中结合专业干预手段帮助儿童适应社会和学习生活。

六、干预与治疗原则

非药物干预为主：应用行为分析疗法（ABA）通过有计划的训练改善儿童社交、沟通等能力；结构化教育（TEACCH）依据儿童特点安排结构化的学习环境。

药物对症处理共患病：若合并注意缺陷多动障碍等共患病时，可考虑使用对症药物，但需谨慎评估，优先选择非药物干预手段，尤其要关注低龄儿童的安全护理，避免不恰当用药对儿童造成不良影响。