支气管变异性哮喘是什么病

支气管变异性哮喘是哮喘特殊类型以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现无明显典型哮喘症状本质为气道慢性炎症性疾病具气道高反应性，咳嗽多为刺激性干咳常在夜间或凌晨发作或加重可由运动等诱发且持续时间较长超八周常规止咳药效果不佳，发病与气道慢性炎症及炎症细胞释放介质致气道黏膜水肿、平滑肌收缩引起气道高反应性相关，诊断需咳嗽持续超八周以干咳为主夜间或清晨发作明显、支气管激发或舒张试验阳性并排除其他能引起慢性咳嗽的疾病，治疗主要为抗炎平喘用吸入性糖皮质激素等药物并避诱发因素，儿童需避常见过敏原慎用药，妊娠期用药需权衡对胎儿影响，老年需关注基础疾病对哮喘的影响及药物相互作用等。

一、定义

支气管变异性哮喘是哮喘的特殊类型，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等典型哮喘症状，其本质是气道慢性炎症性疾病，气道存在高反应性。

二、临床表现

1.咳嗽特点：多为刺激性干咳，常在夜间或凌晨发作或加重，运动、吸入冷空气、接触过敏原（如花粉、尘螨等）等可诱发或加重咳嗽。

2.病程特点：咳嗽持续时间较长，一般超过8周，常规止咳药物治疗效果不佳。

三、发病机制

与气道慢性炎症密切相关，气道内存在嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞浸润，这些炎症细胞释放炎症介质，导致气道黏膜水肿、气道平滑肌收缩，进而引起气道高反应性，使得气道对多种刺激因素呈现过度收缩反应，最终表现为以咳嗽为主的临床症状。

四、诊断标准

1.咳嗽特征：咳嗽持续>8周，以干咳为主，夜间或清晨发作明显。

2.气道高反应性：支气管激发试验或舒张试验阳性，提示气道存在高反应性。

3.排除其他疾病：需排除咳嗽变异性哮喘以外的其他能引起慢性咳嗽的疾病，如鼻后滴漏综合征、胃食管反流病等。

五、治疗原则

主要为抗炎平喘，常用吸入性糖皮质激素等药物控制气道炎症，同时避免接触诱发因素。治疗需遵循个体化原则，根据病情严重程度调整治疗方案。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需特别注意避免接触花粉、尘螨等常见过敏原，保持室内环境清洁，定期通风。由于儿童肝肾功能发育不完善，用药需谨慎，优先选择对儿童影响较小的治疗方案，非必要不随意使用成人药物。

2.妊娠期患者：用药需权衡药物对胎儿的影响，应在医生指导下选择相对安全的药物控制病情，密切监测孕妇及胎儿情况。

3.老年患者：需关注基础疾病对哮喘的影响，如合并心血管疾病时，用药需考虑药物相互作用。定期监测肺功能等指标，注意避免吸入刺激性气体，预防呼吸道感染。