无痛人流手术的全程步骤是怎样的

术前需进行妇科超声、实验室等检查并做麻醉相关准备包括评估心肺功能等及禁食禁水，手术时取膀胱截石位消毒后用宫颈扩张器扩张宫颈再行负压吸引，术后观察生命体征送回病房，需注意休息、保持外阴清洁及观察阴道出血等情况。

一、术前准备阶段

1.术前检查：

妇科超声检查：通过B超明确孕囊位置、大小及妊娠天数，确定为宫内妊娠，不同孕周孕囊大小不同，如孕6-10周孕囊直径多在1-3cm左右，此检查对手术方式选择等有重要指导意义；

实验室检查：包括血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）、心电图等，以全面评估患者身体状况，例如有凝血功能异常的患者需先纠正凝血状态后再考虑手术，不同年龄患者各项指标参考范围有差异，需结合具体年龄判断指标是否正常；

2.麻醉相关准备：麻醉师评估患者心肺功能等情况，确定静脉全身麻醉方案，向患者及家属说明麻醉风险及注意事项，患者需禁食禁水一定时间（一般术前6-8小时禁食，4小时禁水），以降低麻醉风险。

二、手术操作阶段

1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规用碘伏等消毒剂消毒外阴、阴道、宫颈等部位，铺无菌巾，严格遵循无菌操作原则，防止术中感染；

2.宫颈扩张：使用宫颈扩张器由小号开始逐渐扩张宫颈，一般从4.5号开始，根据孕周等情况扩张至合适大小，如孕6-10周多需扩张至6-8号，不同宫颈条件的患者扩张难度不同，需轻柔操作避免宫颈损伤；

3.负压吸引：将宫腔吸引管连接负压吸引装置，负压一般调节至400-500mmHg，通过负压吸引将宫腔内孕囊及附属组织吸出，操作过程中需密切观察宫腔内情况，确保孕囊完整吸出，对于有多次流产史等子宫形态可能异常的患者，操作需更加谨慎；

三、术后阶段

1.术后观察：患者在手术室观察半小时左右，监测生命体征（如心率、血压、呼吸等），确认无异常后送回病房，术后需注意休息，不同年龄患者休息时间可根据身体恢复情况适当调整，年轻患者体力恢复快但也需保证充足休息；

2.术后注意事项：

休息与活动：建议休息1-2周，避免剧烈运动及重体力劳动，利于身体恢复；

外阴清洁：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾，避免盆浴及性生活1个月，防止感染；

阴道出血观察：一般术后阴道会有少量出血，持续1-2周，若阴道出血量多于月经量、出血时间超过2周或出现腹痛、发热等异常情况，需及时就医，有特殊病史（如盆腔炎病史等）的患者更需密切关注自身症状变化，及时与医生沟通。