发烧一直不退烧是什么原因

持续发烧不退烧的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌、病毒、支原体感染等；非感染性因素有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、中暑、重度脱水等。儿童和老年人持续发烧不退烧各有特点，儿童感染性因素更常见，老年人需兼顾感染与非感染因素。

病毒感染：流感病毒引起的流行性感冒，患者会出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，流感病毒感染后病程一般持续1-2周，但部分患者可能发烧持续时间较长。EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也常表现为长时间发烧，可伴有咽痛、淋巴结肿大等表现，血常规中淋巴细胞比例增高，可见异型淋巴细胞。

支原体感染：肺炎支原体感染引起的支原体肺炎，患者多为中等度发热，也有部分患者持续高烧不退，同时伴有咳嗽，多为刺激性干咳，胸部影像学检查可见肺部浸润影。

非感染性因素

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，患者可出现发热，热型不规则，同时伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现，实验室检查可见自身抗体阳性，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等阳性。类风湿关节炎也可出现发烧症状，多为低热，病情活动时可出现高热，伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，类风湿因子等自身抗体可呈阳性。

恶性肿瘤：白血病患者由于骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，同时肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质，可导致持续发烧，患者还可伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现，血常规可见白细胞异常，骨髓穿刺可明确诊断。肝癌、肺癌等实体肿瘤患者，在肿瘤生长过程中也可能出现癌性发热，多为低热或中等度发热，也有少数患者持续高烧，可通过影像学检查及肿瘤标志物检测等协助诊断。

其他情况：中暑也可导致发烧不退烧，在高温环境下暴露过久，体温调节中枢功能紊乱，患者出现高热，体温可超过38℃，同时伴有口渴、乏力、头晕等症状。重度脱水患者由于机体体液不足，散热功能受到影响，也可能出现发烧，同时有皮肤干燥、尿量减少等脱水表现。

对于儿童来说，持续发烧不退烧需要特别关注，儿童免疫系统发育不完善，感染性因素更为常见，如幼儿急疹，一般发热3-5天后出疹，热退疹出，但也有个别儿童发热时间可能稍有不同；儿童川崎病也会出现长时间发烧，多为持续5天以上的高热，伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现。对于老年人，持续发烧不退烧要考虑感染可能，同时老年人基础疾病多，自身免疫功能低下，肿瘤等非感染性因素也要警惕，需要全面评估。