呼吸衰竭是由于什么功能障碍所致

呼吸衰竭因肺通气或换气功能障碍所致，通气障碍包含胸廓等病变致的限制性通气不足及气道狭窄阻塞的阻塞性通气不足，换气障碍有肺泡气体交换面积减少或距离增加的弥散障碍及通气血流比例失调的功能性分流或无效腔样通气，儿童因呼吸系发育不完善、老人呼吸功能减退、女性妊娠、男性吸烟、有基础病者及健康人突发外伤等易引发呼吸衰竭。

呼吸衰竭是由于肺的通气功能障碍和（或）换气功能障碍所致。一、通气功能障碍1.限制性通气不足：多因胸廓、胸膜、呼吸肌等病变导致胸廓顺应性降低或呼吸肌收缩乏力等，例如胸廓畸形可使胸廓活动受限，进而影响肺的扩张，导致通气量减少；重症肌无力患者因呼吸肌无力，无法有效驱动胸廓运动完成通气。2.阻塞性通气不足：主要是气道狭窄或阻塞引起，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其气道存在慢性炎症，导致气道黏膜肿胀、分泌物增多、气道平滑肌痉挛等，使气道阻力增加，呼气时气流受限明显；支气管哮喘急性发作时，气道平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增加，也会造成气道阻塞，引起通气不足。二、换气功能障碍1.弥散障碍：肺泡与毛细血管之间的气体交换面积减少或弥散距离增加可导致弥散障碍。例如，肺气肿患者由于肺泡壁破坏，肺泡面积减少，弥散面积下降；肺间质纤维化患者肺泡毛细血管膜增厚，弥散距离增大，影响气体弥散。2.通气/血流比例失调：正常情况下，通气与血流比例约为0.8。当肺泡通气不足时，如慢性支气管炎导致部分肺泡通气减少，而血流未相应减少，通气/血流比例减小，形成功能性分流；当肺泡血流不足时，如肺栓塞使部分肺泡血流减少，而通气未相应减少，通气/血流比例增大，形成无效腔样通气。不同年龄人群呼吸衰竭时，儿童由于呼吸系统发育尚不完善，如新生儿肺泡数量少、气道管径细等，更易因上述通气或换气功能障碍因素引发呼吸衰竭；老年人呼吸功能本身存在生理性减退，胸廓弹性降低、呼吸肌力量减弱等，在患有慢性肺部疾病时更易出现通气和换气功能障碍导致呼吸衰竭。女性在妊娠等特殊生理状态下，胸廓活动可能受一定影响，若合并肺部疾病则增加呼吸衰竭风险；男性长期吸烟等不良生活方式易引发COPD等疾病，进而导致通气功能障碍引发呼吸衰竭。有基础肺部疾病（如COPD、肺间质纤维化等）的患者，其肺组织本身存在病变，更易出现通气或换气功能障碍，在感染等诱因下容易发生呼吸衰竭；而健康人群在突发严重胸廓外伤等情况下也可能因通气功能障碍导致呼吸衰竭。