腱鞘炎是什么情况有什么治疗的方法

腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦致慢性无菌性炎性改变，常见屈指肌腱腱鞘炎等，好发于特定人群。治疗分非手术和手术，非手术包括休息、制动、热敷、药物；经非手术无效可手术，手术解除腱鞘对肌腱卡压，不同患者手术需注意相关情况。

一、腱鞘炎是什么情况

腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎。常见的有屈指肌腱腱鞘炎（弹响指、扳机指）、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。好发于长期、快速、过度使用手指和腕部的人群，如键盘操作员、织毛衣者、管弦乐演奏家等，女性发病率高于男性，不同年龄均可发病，儿童若长期过度使用手指也可能患腱鞘炎。

二、腱鞘炎的治疗方法

（一）非手术治疗

1.休息：减少引起疼痛的活动，让肌腱和腱鞘得到充分休息，这对缓解症状非常重要。比如屈指肌腱腱鞘炎患者应减少手指的过度屈伸活动。

2.制动：可以使用夹板或支具固定患肢，使局部得到相对固定，避免进一步损伤。例如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可采用支具固定腕关节于轻度尺偏位。

3.局部热敷：通过温热作用促进血液循环，减轻炎症反应和疼痛。一般可用温水浸泡患部，每次15-20分钟，每天可多次进行。

4.药物治疗：局部外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可通过皮肤渗透起到抗炎止痛的作用。

（二）手术治疗

对于经非手术治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术方法主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术相对简单，但术后需要进行适当的康复训练，以恢复手指或腕部的功能。手术适用于病情严重、反复发作、非手术治疗效果不佳的患者，不同类型的腱鞘炎手术操作略有差异，但总体原理都是解除腱鞘对肌腱的卡压。在年龄方面，儿童患者若保守治疗无效需手术时，要充分评估其身体状况和手术耐受性；对于老年患者，手术前后要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，以降低手术风险。女性患者在围手术期要注意激素水平等对身体恢复的影响，术后康复要根据自身身体情况循序渐进进行。