咽部异物感

咽部异物感指患者自觉咽部有异物阻塞感无实际可吞咽异物主观症状，常见诱因含局部（慢性咽炎等）、全身（胃食管反流病等）、心理因素，评估要点有病史问询、体格检查、辅助检查，处理原则分局部因素相关疾病处理、全身性因素相关疾病处理、心理因素干预，特殊人群中儿童需警惕异物误吸、老年人重点排查肿瘤性病变、女性需考量特殊时期激素对症状影响。

一、咽部异物感的定义与常见诱因

咽部异物感是指患者自觉咽部存在异物阻塞感，但无实际可吞咽异物的主观症状。其常见诱因涵盖多方面：局部因素包括慢性咽炎（咽黏膜慢性炎症致淋巴滤泡增生刺激）、扁桃体炎（反复炎症刺激咽部组织）、会厌囊肿（囊肿较大压迫咽部）等；全身性因素涉及胃食管反流病（胃酸反流刺激咽部）、甲状腺疾病（如甲状腺肿大压迫咽部）等；心理因素方面，焦虑、抑郁等精神心理状态异常可致神经功能紊乱引发异物感。

二、咽部异物感的评估要点

1.病史问询：需了解症状持续时长、发作规律、加重或缓解因素，及是否伴吞咽困难、咽痛、声音嘶哑、反酸烧心、呼吸困难等伴随表现，同时询问既往病史、用药史与心理状态。2.体格检查：重点检查咽部黏膜状况（有无充血、淋巴滤泡增生）、扁桃体大小形态，及颈部有无肿物等。3.辅助检查：依病情可选喉镜（观察咽、喉部结构）、胃镜（排查胃食管反流病）、甲状腺超声（评估甲状腺情况）等检查。

三、咽部异物感的处理原则

1.局部因素相关疾病处理：慢性咽炎可使用含漱液（如复方硼砂含漱液）缓解症状；扁桃体炎急性发作可依情况选用抗感染药物（遵循循证原则）；会厌囊肿较大影响功能时可考虑手术。2.全身性因素相关疾病处理：胃食管反流病需抑酸治疗（如质子泵抑制剂）；甲状腺疾病依类型行相应治疗，甲状腺肿压迫明显时可能需手术。3.心理因素干预：对心理因素致异物感者，建议行心理评估，必要时予心理疏导或谨慎选用相关药物辅助，需充分考量个体情况。

四、特殊人群咽部异物感注意事项

1.儿童：出现异物感时需警惕异物误吸，详细问询异物呛入史，必要时行喉镜等检查明确，处理遵循儿科安全护理原则，避免盲目处置。2.老年人：重点排查肿瘤性病变（如鼻咽癌、喉癌），因老年人肿瘤发生率相对高，需及时行相关检查以明确病因并早期干预。3.女性：月经周期、妊娠期等特殊时期，激素水平变化可影响咽部感觉，出现异物感时需综合考量激素因素对症状的影响，注意区分生理性与病理性，必要时排查病理性因素。