清宫后干净，一个星期后又出血了怎么回事

清宫后干净一个星期后又出血可能由子宫复旧不全、宫腔残留、感染、滋养细胞疾病等原因引起。子宫复旧不全与年龄、子宫基础病变、产后重体力劳动等有关；宫腔残留与手术操作、妊娠组织着床位置、多次宫腔操作史等有关；感染与年龄、个人卫生、基础疾病等有关；滋养细胞疾病相对少见，既往有葡萄胎病史等可能影响。需及时就医行相关检查明确原因并治疗。

一、子宫复旧不全

原因：正常情况下，产后子宫会逐渐恢复至未孕状态，称为子宫复旧。清宫术后若子宫收缩不好，就可能导致子宫复旧不全，进而引起出血。一般在清宫后1-2周内可能出现这种情况，超声检查可发现子宫较大、宫腔内有积血等表现。

影响因素：对于年龄较大的女性，身体机能相对较弱，子宫复旧能力可能不如年轻女性；如果清宫前就存在子宫本身的一些基础病变，如子宫肌瘤等，也会影响子宫复旧；产后过早进行重体力劳动等生活方式也可能干扰子宫复旧。

二、宫腔残留

原因：清宫手术时如果没有将宫腔内的妊娠组织完全清除干净，就会有部分组织残留。残留的组织会影响子宫收缩，从而导致术后再次出血。通过超声检查可发现宫腔内有不均质回声团等残留表现。

影响因素：手术医生的操作熟练程度会影响清宫效果，若操作不熟练可能导致残留；妊娠组织着床位置特殊等也可能增加残留的风险；对于有多次宫腔操作史的女性，宫腔形态可能发生改变，也更易出现残留情况。

三、感染

原因：清宫术后如果个人卫生不佳，或者过早进行性生活等，都可能导致宫腔感染。感染会引起子宫内膜炎等，炎症刺激导致血管扩张、渗出增加，从而引起出血。常伴有发热、腹痛、阴道分泌物有异味等表现，血常规检查可能显示白细胞升高。

影响因素：年龄较小的女性免疫力相对较低，更容易发生感染；术后不注意外阴清洁等生活方式也是感染的诱因；有糖尿病等基础疾病的女性，由于机体抵抗力下降，也更易发生宫腔感染。

四、滋养细胞疾病

原因：虽然相对少见，但清宫后也需警惕滋养细胞疾病，如葡萄胎等。滋养细胞异常增生，会导致子宫异常出血。通过血HCG测定及超声等检查可辅助诊断。

影响因素：既往有葡萄胎病史的女性再次发生滋养细胞疾病的风险较高；年龄因素也可能有一定影响，年轻女性和年龄较大女性在滋养细胞疾病的发生风险上可能存在差异，但具体机制还需进一步研究明确。

如果清宫后干净一个星期后又出血，应及时就医，进行超声、血HCG等相关检查，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。