双侧中耳乳突炎需做手术吗

双侧中耳乳突炎是否需做手术需综合病情严重程度、病程长短、患者个体差异等多方面因素判断，病情轻、病程短等情况可先药物治疗，病情重、病程长、儿童或成年患者出现相应不良情况且药物治疗无效时可能需手术，最终由耳鼻喉科医生综合评估决定。

轻度情况：若双侧中耳乳突炎症状较轻，如仅有轻度耳痛、少量耳溢液，通过规范的药物治疗，如使用抗生素控制感染（依据细菌培养及药敏试验选择合适抗生素）等，炎症有可能得到控制，此时不一定需要手术。例如，部分儿童因上呼吸道感染引发轻度双侧中耳乳突炎，经及时的抗感染等药物治疗后炎症消退。

重度情况：当双侧中耳乳突炎病情较重，出现持续高热、剧烈耳痛、大量耳溢液，经药物治疗无效，或存在并发症风险，如引起颅内、外并发症（如硬膜外脓肿、迷路炎等）时，通常需要考虑手术治疗。比如，患者出现颅内感染相关症状，如头痛加剧、呕吐、意识改变等，提示可能有颅内并发症，此时多需通过手术清除病灶，引流感染物质。

病程长短：

病程较短：如果双侧中耳乳突炎病程较短，在早期阶段，先尝试药物治疗，观察病情变化。若药物治疗后病情好转，可继续保守治疗；若病情无改善甚至加重，则考虑手术。例如，病程1-2周的双侧中耳乳突炎患者，先进行药物治疗，若炎症未得到有效控制，可评估手术指征。

病程较长：对于病程较长的双侧中耳乳突炎，如超过3个月仍未治愈，且有中耳结构破坏等情况，一般需要手术干预。因为长期的炎症刺激可能导致中耳乳突结构不可逆损伤，通过手术可以清理病灶，重建中耳通气引流结构等。

患者个体差异：

儿童患者：儿童双侧中耳乳突炎需谨慎对待。儿童的中耳结构尚未完全发育成熟，在治疗时更倾向于优先选择药物保守治疗，但如果出现病情较重、药物治疗效果不佳等情况，手术需更加谨慎评估。例如，儿童双侧中耳乳突炎合并听力严重下降，经药物治疗后听力仍无改善，需综合考虑手术对其听力发育等的影响，手术目的主要是挽救听力、清除病灶等。同时要考虑儿童的耐受性等情况。

成年患者：成年患者如果双侧中耳乳突炎影响生活质量，如严重影响听力、频繁发作耳痛等，在药物治疗无效时，可根据具体病情考虑手术。成年患者的身体状况相对成人而言，在手术耐受性等方面一般较好，但仍需评估其全身情况，如是否有基础疾病等。

总之，双侧中耳乳突炎是否需做手术不能一概而论，需要由耳鼻喉科医生根据患者的具体病情、病程、个体差异等多方面因素进行综合评估后决定。