什么是甲状腺功能亢进症？

甲亢是因甲状腺腺体自身合成及分泌甲状腺激素过多致机体代谢活动亢进、神经-循环-消化等系统兴奋性增高与代谢亢进的临床综合征，发病原因包括约占八成的自身免疫性格雷夫斯病及毒性结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤，临床表现有高代谢、神经系统、心血管系统、消化系统表现，实验室检查示甲状腺激素水平升高且促甲状腺激素降低，不同人群如儿童、女性、有基础病史者有相应特点及注意事项。

一、发病原因

1.格雷夫斯病（Graves病）：约占甲亢病因的80%，属自身免疫性疾病，机体免疫系统产生针对甲状腺细胞上促甲状腺激素受体的抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。

2.毒性结节性甲状腺肿：多由甲状腺内存在自主功能性结节，结节不受正常反馈调节机制控制，持续自主分泌过多甲状腺激素引发甲亢。

3.毒性甲状腺腺瘤：甲状腺内单个或多个腺瘤，腺瘤细胞功能自主，分泌甲状腺激素不受垂体促甲状腺激素调控，导致甲状腺激素过量分泌。

二、临床表现

1.高代谢表现：患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿，因代谢加快致食欲亢进但体重减轻，还可能有乏力等表现。

2.神经系统表现：易紧张焦虑、烦躁易怒，手部可出现细微震颤，严重时影响日常生活与工作。

3.心血管系统表现：可有心悸、心动过速，部分患者会出现心律失常，长期未控制可能引发心脏结构与功能改变。

4.消化系统表现：胃肠蠕动加快，导致大便次数增多。

三、实验室检查指标

1.甲状腺激素水平：血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高，血清甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）也常升高。

2.促甲状腺激素（TSH）：TSH水平降低，这是反映甲状腺功能的重要指标，因为垂体分泌的TSH受甲状腺激素负反馈调节，甲亢时甲状腺激素增多会抑制TSH分泌。

四、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童甲亢可能出现生长发育迟缓、骨龄发育异常等情况，治疗时需谨慎选择治疗方式，优先考虑对生长发育影响较小的方法。

2.女性：女性相对更易患甲亢，怀孕女性若患甲亢需特别注意，治疗方案选择要兼顾母亲病情控制与胎儿健康，避免使用对胎儿有不良影响的药物。

3.有基础病史人群：若患者有心脏基础疾病，甲亢引发的心动过速等症状可能加重心脏负担，需在治疗甲亢的同时密切关注心脏状况；有消化系统基础疾病者，甲亢导致的胃肠功能紊乱可能使原有病情加重，需综合评估并进行相应处理。