什么是甲状腺功能低下

甲状腺功能低下是因甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足致机体代谢降低的内分泌疾病，病因包括自身免疫损伤、碘缺乏、抗甲状腺药物使用、手术或放射性碘治疗，儿童患者影响生长发育、成人有畏寒乏力等表现，检查靠甲状腺功能检测及影像学，治疗主要用替代疗法补充外源性甲状腺激素，孕妇需监测保证激素正常，儿童要监测生长发育，老年患者需综合考虑基础疾病调整药量。

一、定义

甲状腺功能低下是因甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足，导致机体代谢降低的一种内分泌疾病。

二、病因

1.自身免疫损伤：常见于自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，机体免疫系统错误攻击甲状腺组织，影响其正常功能。

2.碘缺乏：饮食中碘摄入不足，可阻碍甲状腺激素合成，引发甲状腺功能低下，尤其在碘缺乏地区较为常见。

3.抗甲状腺药物使用：某些治疗甲状腺疾病的药物，如过量使用抗甲状腺药物，可能抑制甲状腺激素合成。

4.手术或放射性碘治疗：甲状腺手术切除过多组织或放射性碘治疗破坏甲状腺组织，均可导致甲状腺激素分泌减少。

三、临床表现

1.儿童患者：可影响生长发育，出现身材矮小、智力发育迟缓等，还可能有表情呆滞、反应迟钝等表现。

2.成人患者：常见畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘等，部分患者可出现颜面及下肢黏液性水肿，严重时可发生黏液性水肿昏迷。

四、检查诊断

1.甲状腺功能检测：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低是诊断甲状腺功能低下的重要指标，TSH升高往往是最早出现的异常。

2.影像学检查：超声等影像学检查可辅助评估甲状腺形态、大小等情况，帮助查找病因。

五、治疗原则

主要采用替代治疗，补充左甲状腺素钠片等外源性甲状腺激素，使甲状腺功能维持在正常范围。治疗过程中需定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，孕妇若患有甲状腺功能低下，需严格监测甲状腺功能，保证甲状腺激素水平正常，以保障胎儿正常生长发育，避免胎儿智力发育受影响。

2.儿童患者：需密切监测生长发育指标，如身高、智力发育等情况，根据病情调整治疗方案，确保儿童正常生长。

3.老年患者：老年甲状腺功能低下患者可能合并其他基础疾病，治疗时需综合考虑其身体状况，谨慎调整药物剂量，注意药物相互作用等问题。