药流没流干净怎么解决

药流后残留处理有药物保守治疗和清宫手术两种方式。药物保守治疗适用于残留组织小、一般情况好的情况，作用机制是米非司酮拮抗孕酮受体使蜕膜坏死、米索前列醇促宫缩排胚；清宫手术适用于残留大、有感染迹象或药物治疗无效等情况，手术要无菌操作，术后需护理和随访。护理包括观察阴道出血、预防感染，随访要定期超声检查了解宫腔恢复情况，不同年龄女性在护理和随访上有差异。

一、药物保守治疗

1.适用情况：当药流后残留组织较小，且患者一般情况良好时可考虑。例如残留直径小于1cm且无明显感染征象等情况。有研究表明，对于部分残留组织较小的患者，使用米非司酮联合米索前列醇等药物有促进残留排出的可能，但需严格掌握适应证。

2.作用机制：米非司酮是一种孕酮受体拮抗剂，能竞争孕酮受体，使蜕膜组织变性、坏死；米索前列醇可引起子宫收缩，促使胚胎组织排出。

二、清宫手术

1.适用情况：

若残留组织较大，如残留直径大于1cm，或伴有阴道大量出血、腹痛、发热等感染迹象时，需及时行清宫术。对于不同年龄的女性，如育龄期女性出现药流没流干净情况，若符合清宫手术指征应尽快手术；对于有基础疾病的女性，如合并心脏病等，需在病情稳定后评估能否耐受清宫手术。

一般来说，残留组织较多、药物保守治疗无效时也应行清宫术。

2.手术过程及注意事项：清宫手术是通过手术器械将宫腔内残留组织清除。手术需在严格的无菌操作下进行，术后要注意预防感染，观察阴道出血情况等。

三、术后护理及随访

1.护理方面

阴道出血观察：无论是药物保守治疗还是清宫术后，都要密切观察阴道出血情况，包括出血量、出血时间等。一般术后阴道出血会逐渐减少，若出血多于月经量或出血时间超过2周，需及时就诊。对于不同年龄女性，如年轻女性要重视自身身体变化，老年女性因身体机能下降，更需密切关注出血情况，防止出现贫血等并发症。

感染预防：保持外阴清洁，术后短期内避免性生活和盆浴。饮食上要加强营养，提高机体抵抗力。对于有基础疾病的女性，如糖尿病患者，要控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和预防感染。

2.随访：术后需定期随访，通过超声检查等了解宫腔恢复情况。一般建议术后1-2周复查超声，以确定残留是否完全清除。不同年龄女性随访频率和检查项目可能略有差异，例如年轻女性可按时进行常规随访，老年女性可能需要更密切关注子宫恢复及身体整体状况。