小孩呕吐怎么判断是积食还是着凉

可从症状表现、发病诱因及特殊人群情况判断呕吐是积食还是着凉所致。积食呕吐物多酸腐，伴腹胀、食欲减等消化症状，因饮食不节制起；着凉呕吐物气味不酸腐，伴感冒等症状，因外界温度变化起，婴幼儿和较大儿童需分别留意不同情况。

一、从症状表现判断

（一）积食导致的呕吐

1.呕吐物特征：呕吐物多有酸腐味，因为积食是食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味。例如孩子前一天进食较多肉类、油炸食品等不易消化的食物后出现呕吐，呕吐物能明显闻到酸臭气味。

2.伴随消化系统症状：常伴有腹胀，触摸腹部较硬，孩子可能会拒绝按压腹部；还可能有食欲减退，不想进食，或者出现口臭、大便干结或酸臭、舌苔厚腻等表现。一般多发生在进食较多后，尤其是高蛋白、高脂肪食物摄入过量时。

（二）着凉导致的呕吐

1.呕吐物特征：呕吐物一般气味相对不那么酸腐，可能是胃内未消化的食物原样。

2.伴随其他系统症状：多伴有感冒相关症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，体温可能会有变化，部分孩子会有发热或体温偏低的情况，同时可能有腹痛，但腹痛程度相对较轻，一般无明显的腹胀、口臭、大便异常等消化系统表现。多因受凉后，如夜间踢被子、空调温度过低等导致。

二、从发病诱因判断

（一）积食诱因

多与饮食不节制相关，比如孩子一次性进食过多，或者频繁吃零食，尤其是在短时间内摄入大量高能量、难消化的食物，像暴饮暴食一顿大餐，包括过多的肉类、甜食等，容易引发积食呕吐。

（二）着凉诱因

多与外界环境温度变化有关，比如孩子穿着过少导致腹部着凉，或者夜间睡眠时腹部暴露在外，受到冷空气刺激；也可能是在寒冷的环境中待的时间过长，如冬天在室外玩耍时间过久未注意保暖等，容易引起着凉后呕吐。

三、特殊人群情况需注意

对于婴幼儿，由于其消化系统发育尚不完善，更要留意上述情况。如果是小月龄婴儿出现呕吐，无论是积食还是着凉导致，都需要更加谨慎观察。比如婴儿着凉后呕吐，要注意是否伴有精神萎靡、尿量减少等脱水表现；积食导致的呕吐也需要关注婴儿的精神状态和进食情况，因为婴儿无法准确表达不适，一旦出现异常情况应及时就医。对于较大儿童，也要根据其日常饮食和生活习惯来综合判断到底是积食还是着凉引起的呕吐，同时要考虑到儿童的个体差异，比如有的儿童本身脾胃功能较弱，更容易出现积食情况，而有的儿童可能对外界温度变化更敏感，容易着凉呕吐。