膝盖后交叉韧带损伤要做手术吗

膝盖后交叉韧带损伤是否手术需综合判断，完全断裂且影响膝关节稳定性的青壮年人群、合并其他结构损伤者及儿童特殊情况多需手术；部分损伤且膝关节稳定性良好的老年人或活动量少者、损伤后膝关节轻度不稳定且症状不影响日常活动者可不手术。

一、需手术的情况

1.完全断裂且影响膝关节稳定性

青壮年人群：对于年轻、活动量较大的患者，如运动员或经常进行高强度运动的人群，后交叉韧带完全断裂通常会导致膝关节明显的不稳定，影响其正常的运动功能和日常生活活动。例如，在运动过程中，膝关节可能会出现异常的错动，进一步加重软骨、半月板等其他结构的损伤。研究表明，这类患者若不及时手术修复后交叉韧带，膝关节长期不稳定会加速关节退变，在30-40岁时就可能出现骨关节炎等严重并发症。

合并其他结构损伤：当后交叉韧带损伤同时合并有半月板撕裂、前交叉韧带损伤等其他重要结构损伤时，一般需要手术治疗。因为多种结构损伤会使膝关节的稳定性和功能受到更严重的影响，单纯处理后交叉韧带可能无法恢复膝关节的正常功能，通过手术同时修复相关损伤结构才能更好地恢复膝关节的稳定性和功能。

2.儿童患者（特殊情况）：对于儿童后交叉韧带损伤，若存在骨骺损伤等特殊情况且影响膝关节生长发育时，可能需要手术干预。儿童处于生长发育阶段，膝关节的结构和功能对未来的影响较大，需要及时处理以避免出现膝关节畸形等长期不良后果。

二、可不手术的情况

1.部分损伤且膝关节稳定性良好

老年人或活动量少的人群：对于年龄较大、日常活动量较少的患者，后交叉韧带部分损伤但膝关节稳定性尚可，没有明显的错动等不稳定表现时，可以考虑保守治疗。因为这类患者对膝关节功能的要求相对较低，保守治疗通过支具固定、康复训练等措施，可能能够维持膝关节的基本功能，避免手术带来的创伤和风险。例如，一些退休后以休闲活动为主的老年人，后交叉韧带部分损伤后通过保守治疗可以满足日常生活中的行走、轻度家务等活动需求。

损伤后膝关节稳定性评估为轻度不稳定：通过膝关节的稳定性测试等检查，评估后交叉韧带损伤后膝关节稳定性为轻度不稳定，且患者主观症状不明显，不影响日常基本活动时，也可以选择保守治疗。保守治疗主要包括使用膝关节支具固定，限制膝关节过度屈伸活动，同时配合康复训练，如股四头肌等长收缩训练等，以维持膝关节周围肌肉力量，促进损伤韧带的修复。