哪些糖尿病患者需采用注射胰岛素

不同人群需注射胰岛素情况不同：1型糖尿病患者（尤其儿童及青少年）因胰岛β细胞被自身免疫破坏致胰岛素绝对缺乏需注射；2型糖尿病患者血糖严重升高、有急性或严重慢性并发症及口服药效果渐差时需注射；妊娠期糖尿病患者经饮食运动管理血糖不达标时需注射，以保障健康。

1.1型糖尿病患者

1型糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏，这类患者必须采用注射胰岛素治疗来维持血糖稳定，以保证机体正常代谢。从年龄角度看，儿童及青少年中发生的1型糖尿病也需依赖胰岛素注射，因为自身免疫破坏胰岛细胞的情况在这一年龄段较为常见，且需要通过外源性胰岛素补充来控制血糖，满足生长发育等机体代谢需求。

2.2型糖尿病患者出现以下情况时需注射胰岛素

血糖严重升高时：当2型糖尿病患者经饮食控制、运动以及口服降糖药物等治疗后，血糖仍持续居高不下，如空腹血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥9%等情况时，需启动胰岛素治疗。这是因为高血糖会带来诸多急性并发症风险，如糖尿病酮症酸中毒等，通过胰岛素注射能快速有效地降低血糖，纠正代谢紊乱。从生活方式角度，若患者既往不规律饮食、运动，导致血糖难以通过口服药控制时，也需考虑胰岛素注射。

存在急性并发症或严重慢性并发症时：当2型糖尿病患者发生急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征时，必须立即注射胰岛素进行抢救治疗。在慢性并发症方面，若出现严重的糖尿病肾病，影响口服降糖药物的排泄，导致药物在体内蓄积引发不良反应，此时也需要注射胰岛素来控制血糖；对于并发严重眼底病变、下肢血管病变等情况，也往往需要胰岛素治疗来稳定血糖，延缓并发症进展。从病史角度，长期患2型糖尿病且口服药治疗效果逐渐变差的患者，随着病程延长，自身胰岛功能进行性减退，也需转为胰岛素注射。

3.妊娠期糖尿病患者

妊娠期糖尿病患者经过饮食和运动管理后，血糖仍不能达标者需注射胰岛素。因为妊娠期高血糖会影响胎儿的生长发育，导致巨大儿、胎儿畸形、早产等不良妊娠结局。胰岛素是妊娠期控制血糖的安全有效药物，不会通过胎盘影响胎儿，所以需要通过注射胰岛素来将血糖控制在理想范围，保障母婴健康。从性别和年龄（妊娠阶段）角度，处于妊娠期的女性，无论是年轻还是年长，只要发生妊娠期糖尿病且饮食运动控制血糖不佳，都需要注射胰岛素。