负压吸宫手术的具体步骤是什么

术前需让受术者排空膀胱取膀胱截石位，医护人员核对基本信息并通过妇科双合诊及B超检查明确子宫等情况及排除禁忌证，用碘伏消毒外阴阴道并铺无菌洞巾，用子宫探针探测宫腔深度及屈度，根据妊娠周数用相应宫颈扩张器逐步扩张宫颈，将吸管与负压吸引器连接调节负压后沿宫腔方向送入吸刮，过滤吸出物检查，术后检查子宫收缩情况，特殊人群如患严重心肝肾疾病者术前需评估耐受、操作时谨慎监测生命体征，妊娠期合并严重贫血者术中关注出血必要时输血且操作轻柔，多次人工流产史者操作轻柔防子宫穿孔术后加强复旧观察，老年受术者扩张宫颈缓慢防裂伤术后加强宫缩观察及感染预防。

一、术前准备

1.受术者准备：受术者排空膀胱，取膀胱截石位，医护人员核对姓名、年龄、孕周等基本信息，通过妇科双合诊及B超等检查明确子宫位置、大小、妊娠情况及排除禁忌证（如生殖道炎症、各种疾病急性期等）。

2.消毒铺巾：用碘伏等消毒剂对外阴、阴道进行常规消毒，铺无菌洞巾。

二、探测宫腔

使用子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度及屈度，明确宫腔位置与大小。

三、扩张宫颈

根据妊娠周数选择相应号数的宫颈扩张器，自小号开始逐步扩张宫颈，一般扩张至比所用吸管大半号至1号，以利于吸管顺利进入宫腔。

四、负压吸宫操作

1.连接设备：将吸管与负压吸引器连接，调节负压至400-500mmHg。

2.进入宫腔：将吸管沿宫腔方向送入宫腔，到达宫底部后退出1-2cm，启动负压吸引，按顺时针或逆时针方向转动吸管，吸刮宫腔内妊娠组织，待感觉宫腔缩小、吸管紧贴宫壁时停止吸引。

五、检查吸出物

将吸出物过滤，检查有无绒毛及胚胎组织，测量出血量，确认妊娠组织是否完整。

六、术后处理

检查子宫收缩情况，若有活动性出血可给予缩宫素等处理，观察受术者一般情况，无异常后让受术者休息片刻，填写手术记录。

特殊人群注意事项

患有严重心肝肾疾病者：术前需评估机体耐受手术能力，操作时需谨慎，密切监测生命体征，预防手术相关并发症。

妊娠期合并严重贫血者：术中需关注出血情况，必要时予输血支持，操作轻柔以减少出血风险。

多次人工流产史者：操作时需轻柔，避免过度搔刮导致子宫穿孔等，术后加强子宫复旧观察。

老年受术者：宫颈较硬，扩张宫颈时应缓慢操作，防止宫颈裂伤，术后需加强子宫收缩观察及感染预防。