甲状腺危象的处理措施有哪些

甲状腺危象患者需一般处理，安置于适宜环境并监测生命体征，抑制甲状腺激素合成用丙硫氧嘧啶，抑制释放用复方碘口服溶液，降低周围反应用普萘洛尔，严重者用血液净化，还需支持对症治疗，包括退热、维持水电解质平衡、保护重要脏器功能，不同年龄患者需依特点调整相关治疗措施。

一、一般处理

1.隔离与环境：将患者安置在安静、凉爽、避光的环境中，减少外界刺激。对于不同年龄的患者，需根据其特点调整环境，如儿童患者需确保环境安全，避免碰撞等意外发生。

2.监测生命体征：密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，对于儿童患者要尤其关注其心率变化，因为儿童甲状腺危象时心率增快可能更为明显，且需更频繁地监测以及时发现病情变化。

二、抑制甲状腺激素合成

1.使用抗甲状腺药物：首选丙硫氧嘧啶，它可以抑制甲状腺激素的合成。对于不同年龄患者，药物选择和使用需谨慎评估，儿童患者使用时要考虑其肝肾功能等情况。

三、抑制甲状腺激素释放

1.应用碘剂：服用抗甲状腺药物后1小时左右，可使用复方碘口服溶液。碘剂能抑制甲状腺激素的释放，但要注意其可能的不良反应，对于有过敏史等特殊情况的患者需特别留意。

四、降低周围组织对甲状腺激素的反应

1.使用β受体阻滞剂：常用普萘洛尔，它可以阻断甲状腺激素对心脏等组织的兴奋作用。但对于有哮喘病史的患者要禁用，儿童患者使用时要密切观察其呼吸等情况。

五、降低血TH浓度

1.血液净化治疗：对于病情严重、常规治疗效果不佳的患者，可考虑采用血液透析、血浆置换等血液净化方法来降低血中甲状腺激素浓度。这对于一些特殊病情的患者，如合并严重肝肾功能不全等情况时可能是必要的治疗手段，但要充分评估儿童患者进行血液净化的耐受性等。

六、支持对症治疗

1.退热：对于发热患者，可采用物理降温，如温水擦浴等，避免使用阿司匹林等可能加重甲状腺危象的退热药物。儿童患者物理降温时要注意避免冻伤等情况。

2.维持水电解质平衡：补充足够的液体和电解质，纠正可能存在的脱水、电解质紊乱等情况，根据患者年龄、病情等调整补液量和电解质的种类及剂量。

3.保护重要脏器功能：对于有心衰等情况的患者，要采取相应措施保护心脏功能；对于有肝损害的患者，要注意保肝等治疗，充分考虑不同年龄患者各脏器的特点进行针对性保护。