大人腺样体肥大怎么办

儿童腺样体肥大的治疗包括观察等待、药物治疗和手术治疗。观察等待适用于症状轻的小龄儿童；药物治疗针对有过敏或感染因素者，鼻用糖皮质激素可减轻炎症，感染时谨慎用抗生素；手术指征为出现严重睡眠呼吸暂停低通气综合征、反复分泌性中耳炎或反复上呼吸道感染且保守治疗无效，手术多为鼻内镜下腺样体切除术。不同人群有不同注意事项，儿童手术要考虑特点，有基础疾病儿童治疗需综合评估。

一、观察等待

对于腺样体肥大但症状较轻的儿童，尤其是年龄较小（如2-5岁）的孩子，可先进行观察等待。因为部分儿童的腺样体可能会随着年龄增长而逐渐萎缩。此阶段需密切关注孩子的呼吸、睡眠等情况，比如是否有夜间打呼噜、张口呼吸等表现，同时要留意是否有反复上呼吸道感染等情况对腺样体的影响。

二、药物治疗

如果孩子有过敏因素参与，如合并过敏性鼻炎等情况，可使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，它可以减轻腺样体的炎症反应，缓解鼻塞等症状，但要注意根据孩子年龄选择合适的剂型和剂量范围，一般适用于较大儿童。如果有感染因素，如合并细菌感染导致腺样体炎症加重，可根据情况使用抗生素，但需谨慎选择，避免滥用。

三、手术治疗

1.手术指征

腺样体肥大导致严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为夜间频繁打呼噜、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等，经保守治疗无效。

腺样体肥大引起反复分泌性中耳炎，导致听力下降等，经保守治疗效果不佳。

腺样体肥大导致反复的上呼吸道感染，成为感染病灶，严重影响孩子的生活质量和生长发育。

2.手术方式

目前多采用腺样体切除术，常见的手术方式有鼻内镜下腺样体切除术，这种手术方式创伤小，视野清晰，能够较为彻底地切除腺样体组织。

四、不同人群的注意事项

儿童：手术治疗时要考虑儿童的生长发育特点，选择合适的手术时机和手术方式。术后要注意口腔护理，保持口腔清洁，防止感染，同时要密切观察孩子的呼吸、创面出血等情况。对于年龄较小的儿童，家长要加强护理，避免孩子剧烈运动，按照医生要求定期复诊。

有基础疾病的儿童：如果孩子合并有其他基础疾病，如先天性心脏病等，在选择治疗方案时要综合评估，比如手术治疗需谨慎评估手术风险，药物治疗时要考虑药物对基础疾病的影响，避免使用可能加重基础疾病的药物。