如何进行扁桃体切除手术

术前需详细询问扁桃体反复发炎发作频次、睡眠呼吸暂停症状、全身性疾病史等，儿童关注对生长发育影响，成人留意基础疾病状况，同时进行体格检查评估扁桃体等及全身状态判断耐受手术情况，行血常规、凝血功能等实验室检查明确凝血及感染情况，手术方式有适用于各类扁桃体的剥离术及多用于儿童扁桃体肥大的挤切术，术后要监测咽部出血、进行饮食管理，防范感染等并发症，儿童需术前安抚、侧重术后疼痛管理及观察饮食呼吸，老年患者需术前控制基础疾病，术后加强生命体征监测及营养支持。

一、术前评估

1.病史询问：详细了解扁桃体反复发炎的发作频次、是否存在睡眠呼吸暂停症状、有无全身性疾病史等。儿童需关注对生长发育的影响，成人需留意基础疾病状况。

2.体格检查：检查扁桃体大小、充血及分泌物情况，评估颈部淋巴结等，同时评估心肺功能等全身状态，以判断患者能否耐受手术。

3.实验室检查：进行血常规、凝血功能等检查，明确患者凝血及感染情况，保障手术安全。

二、手术方式

1.扁桃体剥离术：适用于各类大小的扁桃体，借助剥离器将扁桃体从包膜外剥离后完整切除，能彻底清除扁桃体组织，但手术耗时相对较长。

2.扁桃体挤切术：多用于儿童扁桃体肥大，利用挤切刀迅速将扁桃体切入刀内并摘除，操作相对简便、时间短，但需严格把控适应证，避免损伤周围组织。

三、术后护理

1.伤口观察：密切监测咽部出血状况，包括唾液中血液的量与颜色等，儿童需留意有无频繁吞咽动作，警惕隐性出血。

2.饮食管理：术后6小时可进冷流质饮食（如冰牛奶、冰藕粉等），避免过热食物刺激伤口引发出血；术后1-2天可进半流质饮食（如稀粥等），逐步过渡至软食，确保营养摄入。

3.并发症预防：防范感染，遵医嘱使用抗生素等，关注患者体温变化，警惕术后感染等并发症；儿童需保持口腔清洁，可使用生理盐水漱口。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：因配合度欠佳，术前需做好安抚；术后疼痛管理需侧重，可采用转移注意力等非药物方式缓解；密切观察术后饮食及呼吸情况，防止白膜过厚影响呼吸。

2.老年患者：常伴基础疾病（如高血压、糖尿病等），术前需积极控制基础疾病，确保血压、血糖稳定；术后加强生命体征监测，预防心脑血管等并发症，注重营养支持以促进伤口愈合。