妊娠期的糖尿病如何确诊

妊娠期糖尿病一般建议在妊娠24-28周筛查，高危因素孕妇（肥胖、有糖尿病家族史等）可能首次产检就筛查，通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，空腹、服糖后1小时、2小时血糖达相应标准可诊断，肥胖孕妇要严格遵循流程、密切监测血糖，有糖尿病家族史孕妇要按时筛查，以早期发现并干预保障母婴健康

一、妊娠期糖尿病的筛查时机

一般建议在妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病的筛查，对于有高危因素的孕妇，比如肥胖（体重指数≥28kg/㎡）、有糖尿病家族史等，可能需要在首次产检时就开始筛查。

二、妊娠期糖尿病的筛查方法

1.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

步骤：首先禁食8-14小时后，抽取空腹血糖，然后将75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完，分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血浆血糖。

诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。例如，有研究表明，通过OGTT筛查能够较为准确地识别出患有妊娠期糖尿病的孕妇，其具有较高的特异性和敏感性来检测出糖代谢异常情况。

三、特殊人群的注意事项

肥胖孕妇：这类孕妇本身存在胰岛素抵抗的潜在风险更高，在进行OGTT筛查时，需要更加严格地遵循筛查流程，因为其糖代谢异常的情况可能更隐匿，需要通过准确的OGTT来明确是否患有妊娠期糖尿病。并且在整个孕期需要密切监测血糖情况，因为肥胖孕妇发生妊娠期糖尿病相关并发症的风险相对更高，如巨大儿、子痫前期等的发生风险增加，所以需要更严格的血糖控制和孕期管理。

有糖尿病家族史的孕妇：由于遗传因素的影响，其发生妊娠期糖尿病的概率比普通孕妇高，所以这类孕妇更应该按照规定的时间进行OGTT筛查，以便早期发现妊娠期糖尿病，早期进行干预，减少对孕妇和胎儿的不良影响。比如家族中有直系亲属患有2型糖尿病的孕妇，其体内的糖代谢调节可能存在一定的遗传缺陷，更早发现妊娠期糖尿病有助于采取针对性的饮食、运动等干预措施。

通过以上的筛查时机、方法以及针对特殊人群的注意事项，可以准确地确诊妊娠期糖尿病，从而为后续的孕期管理和母婴健康保障提供依据。