单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿是甲状腺非炎性非肿瘤性不伴功能异常的肿大，病因包括碘缺乏、致甲状腺肿物质及先天性甲状腺激素合成障碍，临床表现多数无明显症状或有压迫症状，诊断靠体格检查、甲状腺功能及影像学检查，治疗碘缺乏补碘、有压迫等手术，特殊人群中儿童避影响药物等、孕妇保碘摄入、老年综合评估治疗风险收益。

一、定义

单纯性甲状腺肿是甲状腺非炎性、非肿瘤性肿大，不伴甲状腺功能异常的疾病。

二、病因

1.碘缺乏：为主要病因，碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时甲状腺激素合成减少，通过负反馈机制促使促甲状腺激素（TSH）分泌增加，刺激甲状腺滤泡增生肥大，导致甲状腺肿大，常见于远离海洋的内陆地区。

2.致甲状腺肿物质：某些食物（如木薯、卷心菜等）含硫氰酸盐、硫葡萄糖苷等，可抑制甲状腺摄取碘；某些药物（如硫脲类、磺胺类等）也可能干扰甲状腺激素合成，引发甲状腺肿。

3.先天性甲状腺激素合成障碍：遗传因素导致甲状腺激素合成过程中相关酶缺陷，影响甲状腺激素合成，进而刺激甲状腺增生肿大。

三、临床表现

1.多数患者无明显症状，仅甲状腺呈弥漫性或结节性肿大。

2.严重时可出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管导致吞咽困难，压迫喉返神经出现声音嘶哑等。

四、诊断

1.体格检查：可触及甲状腺肿大，一般为弥漫性或结节性肿大，质地柔软。

2.甲状腺功能检查：甲状腺功能通常正常，若合并甲亢或甲减则有相应激素水平异常。

3.影像学检查：超声检查可了解甲状腺大小、结构及有无结节等情况。

五、治疗

1.碘缺乏所致：碘缺乏地区可补充碘剂，如食用加碘盐等，但需注意避免碘过量导致甲亢。

2.有压迫症状等情况：若甲状腺肿大明显出现压迫症状或怀疑有恶变倾向等，可考虑手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：应避免使用可能影响甲状腺功能的药物，关注甲状腺肿大对儿童生长发育的影响，必要时及时就医评估。

2.孕妇：需保证充足碘摄入，以满足胎儿甲状腺发育需求，避免因碘缺乏影响胎儿神经系统发育等，同时定期监测甲状腺功能。

3.老年患者：甲状腺肿可能合并其他基础疾病，治疗时需综合考虑其身体状况，优先考虑非药物干预，若需药物或手术治疗应谨慎评估风险与收益。