扁桃体肥大必须切除吗

扁桃体肥大分生理性无需切除，病理性有反复扁桃体感染（每年发作次数多或急性发作致周围脓肿保守无效）、影响呼吸功能（致睡眠呼吸暂停低通气综合征等）、出现吞咽困难等情况时需手术，儿童非必要不轻易手术要关注影响，成人严重影响生活质量保守无效可考虑，无明确手术指征者可采取非手术治疗缓解症状但需定期评估病情变化。

一、生理性扁桃体肥大无需切除

儿童时期扁桃体属于机体重要的免疫器官，部分儿童会出现生理性扁桃体肥大，若未出现呼吸困难、反复感染等明显不适症状，通常无需进行手术切除，随年龄增长扁桃体可逐渐萎缩。

二、病理性扁桃体肥大的手术指征

（一）反复扁桃体感染

1.每年扁桃体炎发作次数≥7次，且连续发作2年及以上；或连续3年每年发作次数≥3次，严重影响生活质量及身体健康时，需考虑手术切除。此类频繁感染会干扰儿童正常生长发育，还可能引发风湿热、肾炎等全身性并发症。

2.扁桃体炎急性发作时引发扁桃体周围脓肿等严重局部并发症，经保守治疗效果不佳者，也应考虑手术切除。

（二）影响呼吸功能

当扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现夜间打鼾、憋气、呼吸暂停等表现，进而影响患儿血氧饱和度、生长发育及智力发育时，需及时手术切除，以改善通气状况。

（三）其他情况

扁桃体肥大导致吞咽困难、言语不清，或经检查怀疑合并扁桃体肿瘤等病变时，也需考虑手术切除，明确病变性质并解除相关症状。

三、不同人群的特殊考量

儿童群体

儿童扁桃体生理性肥大较常见，非必要不轻易手术，需密切观察扁桃体肥大对呼吸、进食及生长发育的影响。若出现上述病理性指征，应尽早评估手术必要性，同时关注手术对儿童免疫功能短期可能产生的一定影响，但长期来看解除呼吸道梗阻等问题更有利于其健康成长。

成人群体

成人扁桃体肥大若引发明显的咽部异物感、睡眠呼吸障碍等，严重影响生活质量，经保守治疗无效时，可考虑手术切除，重点关注手术对其日常生活及工作的改善作用。

四、非手术治疗的情况

对于无明确手术指征的扁桃体肥大，可采取非手术治疗措施，如保持口腔清洁、避免刺激性食物、急性感染期使用抗生素控制感染等，但非手术治疗仅能缓解症状，无法从根本上解决扁桃体肥大问题，需定期评估病情变化。