何为甲状腺细胞癌

甲状腺细胞癌起源于甲状腺上皮与多种因素相关有不同类型及占比病理特征临床表现为甲状腺无痛性结节伴压迫症状诊断依靠影像学细胞学及病理活检儿童中乳头状癌比例高女性发病率高有头颈部辐射史或家族史者属高危人群需加强监测。

一、定义

甲状腺细胞癌是起源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，为临床最常见的甲状腺恶性肿瘤类型，其发生与遗传、辐射暴露、碘摄入等多种因素相关。

二、分类及病理特征

（一）乳头状甲状腺癌

1.占比：约占成人甲状腺癌的70%~80%及儿童甲状腺癌的全部。2.病理特征：镜下可见乳头结构，细胞核呈毛玻璃样、核沟及假包涵体等特征，预后相对较好。

（二）滤泡状甲状腺癌

1.占比：约占15%。2.病理特征：具有滤泡结构，细胞呈异型性，可侵犯血管，易发生血行转移。

（三）髓样甲状腺癌

1.占比：约占7%。2.病理特征：起源于甲状腺滤泡旁细胞，可分泌降钙素等标志物，肿瘤细胞呈巢状、束状排列。

（四）未分化甲状腺癌

1.占比：约占2%~5%。2.病理特征：细胞形态多样，恶性度高，进展迅速，预后差。

三、临床表现

多表现为甲状腺内出现无痛性结节，结节质地硬、形状不规则、活动度差。部分患者可伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，晚期可能出现颈部淋巴结转移或远处转移相关表现。

四、诊断方法

（一）影像学检查

1.超声检查：可初步判断甲状腺结节的大小、形态、血流等情况，是常用的筛查手段。2.CT、MRI：有助于评估肿瘤侵犯范围及颈部淋巴结转移情况。

（二）细胞学检查

细针穿刺细胞学检查是明确结节性质的重要方法，通过获取细胞样本进行病理分析以确诊。

（三）病理活检

最终确诊需依靠手术切除组织的病理活检，以明确肿瘤的具体类型及病理特征。

五、不同人群特点

（一）儿童群体

儿童甲状腺癌中乳头状癌比例较高，需关注儿童期有无辐射暴露史等高危因素，早期发现并干预对预后影响较大。

（二）女性群体

女性甲状腺癌发病率相对高于男性，可能与激素水平等因素相关，需提高女性对甲状腺结节定期监测的意识。

（三）有病史人群

既往有头颈部辐射暴露史者（如儿童期接受颈部放疗）、有甲状腺癌家族史者等属于高危人群，应加强甲状腺相关监测。