对甲状腺应该进行哪些检查

实验室检查包含评估甲状腺功能的血清促甲状腺激素及游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸检查及意义和自身免疫性甲状腺疾病标志物甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体检查及意义，影像学检查中超声是常用方法可观察甲状腺情况，甲状腺核素扫描可判断结节功能状态，特殊人群里儿童超声为首选，妊娠期需密切监测甲功，老年人检查要结合基础疾病评估。

一、实验室检查

1.甲状腺功能检查

血清促甲状腺激素（TSH）：是评估甲状腺功能的关键指标，可反映垂体对甲状腺的调节作用。正常范围一般为0.35~5.5mIU/L，TSH降低伴游离甲状腺素（FT4）升高提示甲状腺功能亢进（甲亢），TSH升高伴FT4降低提示甲状腺功能减退（甲减）。

游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：直接反映甲状腺分泌的有活性的甲状腺激素水平，FT4和FT3升高常见于甲亢，降低常见于甲减。

2.甲状腺自身抗体检查

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，如TPOAb显著升高常见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），TgAb升高也可见于自身免疫性甲状腺疾病。

二、影像学检查

1.超声检查

是甲状腺疾病最常用的影像学检查方法。可清晰观察甲状腺的形态、大小、结构，有无结节及结节的特征，如结节的边界是否清晰、回声是低回声还是高回声、有无钙化（微钙化提示恶性可能）、血流情况等，有助于初步判断甲状腺结节的良恶性。

2.甲状腺核素扫描

通过静脉注射放射性核素，观察甲状腺摄取核素的情况，判断甲状腺结节的功能状态。热结节多为良性，冷结节需进一步结合超声等检查评估是否存在恶性可能。

特殊人群注意事项

儿童：超声检查为首选，因其无辐射，能较好观察甲状腺结构及结节情况，避免X线等辐射对儿童生长发育的潜在影响。

妊娠期女性：需密切监测甲状腺功能，尤其是TSH水平，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿神经系统发育，若发现异常需及时规范诊治。

老年人：检查时需综合考虑基础疾病情况，如合并心血管疾病者，甲状腺功能异常可能加重心血管负担，检查后需结合其整体健康状况进行评估和处理。