如何判断刚出生的宝宝是否有溶血症

母亲血型为O型父亲血型非O型时胎儿有患溶血症潜在风险产后要密切关注新生儿，血常规中红细胞计数与血红蛋白减少、网织红细胞增多，胆红素测定中未结合胆红素明显升高，直接抗人球蛋白试验阳性提示免疫性溶血，游离抗体试验阳性说明血清有与红细胞结合抗体，抗体释放试验阳性可确诊溶血症，若宝宝出现皮肤黄染进行性加重等情况需立即就医。

一、产前初步评估

若母亲血型为O型，父亲血型非O型，胎儿存在患溶血症的潜在风险，因为这种血型组合可能引发母婴血型不合，从而增加胎儿发生溶血症的几率，需在产后密切关注新生儿相关指标。

二、产后关键检查指标及意义

（一）血常规检查

1.红细胞计数与血红蛋白：溶血症宝宝常出现红细胞计数减少、血红蛋白降低，提示可能存在贫血情况，这是因为溶血导致红细胞破坏增多，进而影响血液中红细胞和血红蛋白的含量。

2.网织红细胞：网织红细胞增多，表明骨髓造血活跃，以代偿溶血导致的红细胞丢失，是机体对溶血的一种代偿性反应表现。

（二）胆红素测定

1.未结合胆红素：溶血症宝宝体内未结合胆红素常明显升高，这是由于红细胞破坏释放出大量血红蛋白，经代谢转化为未结合胆红素，而溶血症时胆红素生成过多且肝脏处理能力相对不足，导致未结合胆红素在体内蓄积。表现为皮肤、巩膜黄染，且黄染程度可能进展较快。

（三）直接抗人球蛋白试验

该试验阳性提示存在免疫性溶血，因为当红细胞表面结合有抗体时，抗人球蛋白抗体能与红细胞表面的抗体结合，从而呈现阳性结果，提示可能发生了免疫性的溶血反应。

（四）游离抗体试验与抗体释放试验

1.游离抗体试验：若试验阳性，说明新生儿血清中存在与红细胞结合的抗体。

2.抗体释放试验：试验阳性可确诊溶血症，因为该试验能检测出结合在红细胞上的抗体，明确溶血是由免疫因素引起。

三、特殊情况及温馨提示

对于母亲为O型血、父亲非O型血的新生儿，需密切监测上述指标。若宝宝出现皮肤黄染进行性加重、拒奶、嗜睡、反应低下等情况，应立即就医，因为这些可能是溶血症病情加重的表现，要高度重视新生儿的相关症状和检查指标变化，遵循儿科安全护理原则，及时评估和处理可能出现的溶血症相关问题。