宫外孕的初期症状有什么

宫外孕有停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克等表现，多数患者有短期停经史，腹痛为常见主要症状，胚胎死亡后有不规则阴道出血，腹腔内出血多可致晕厥与休克，不同人群在各表现上有相应特点及影响因素。

腹痛

表现：是宫外孕常见的主要症状，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。这是由于胚胎在输卵管内逐渐增大，撑破输卵管，血液刺激腹膜等引起。疼痛程度和性质因个体差异及宫外孕部位、破裂情况等不同而有所不同。比如输卵管峡部妊娠破裂常发生在妊娠6周左右，腹痛较为剧烈；而输卵管壶腹部妊娠破裂可能在妊娠8-12周出现较明显腹痛。

影响因素：对于有输卵管病变史的女性，发生宫外孕时腹痛出现的时间可能更早、症状更严重。另外，年龄较大的女性身体机能相对下降，发生宫外孕时腹痛等症状可能不如年轻女性典型，但一旦出现应及时就医。

阴道出血

表现：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道出血量较多，类似月经，阴道出血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，这是子宫蜕膜剥离所致。阴道出血是因为宫外孕时，体内激素水平波动，子宫内膜失去激素支持而发生剥离出血。

相关人群：不同年龄、不同宫外孕情况的患者阴道出血表现可能有差异。比如年轻女性若出现不规则阴道出血且有停经史，要考虑宫外孕可能；而有慢性盆腔炎病史等的女性，发生宫外孕时阴道出血情况需格外关注，因为可能合并其他盆腔炎症导致出血情况复杂。

晕厥与休克

发生机制：当宫外孕引起的腹腔内出血较多时，可引起晕厥甚至休克。出血越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。这是因为腹腔内急性出血导致血容量减少和剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者发生休克。例如输卵管妊娠破裂导致大量腹腔内出血时，患者可出现面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。

特殊人群：老年患者由于机体代偿能力较差，发生宫外孕出现晕厥与休克时，病情进展可能更迅速，需更快采取急救措施。而本身有贫血基础的女性，发生宫外孕时更易出现晕厥与休克等严重情况，要密切监测生命体征变化。