什么是急性化脓性扁桃体炎

急性化脓性扁桃体炎由乙型溶血性链球菌等致病菌引发属上呼吸道常见感染病，主要因细菌感染经飞沫或直接接触传播且抵抗力下降时诱发，局部有剧烈咽痛放射耳部伴吞咽困难及扁桃体充血肿大有脓性分泌物，全身有畏寒高热等，体格检查见扁桃体充血肿大有脓性渗出物，实验室检查血常规白细胞等增高，治疗以抗感染为主选青霉素类，儿童需监测体温降温遵儿科规范，孕妇用抗生素谨慎权衡，老年关注基础病及药物相互作用。

一、定义

急性化脓性扁桃体炎是由乙型溶血性链球菌等致病菌引发的扁桃体急性化脓性炎症，属上呼吸道常见感染性疾病。

二、病因

主要由细菌感染所致，常见病原体为A组乙型溶血性链球菌，也可由葡萄球菌、肺炎链球菌等引起，通常经飞沫或直接接触传播，当人体抵抗力下降时易发病，如受凉、过度劳累等情况可诱发。

三、临床表现

1.局部症状：患者多有剧烈咽痛，常放射至耳部，伴有吞咽困难，部分患者扁桃体表面可见黄白色脓性分泌物，有时脓性分泌物连成伪膜状，但不超出扁桃体范围，扁桃体充血、肿大明显。

2.全身症状：部分患者出现畏寒、高热（体温可高达39℃以上）、头痛等，小儿患者可能因高热出现惊厥、抽搐等表现。

四、诊断

1.体格检查：可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性渗出物。

2.实验室检查：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞增高，可辅助诊断。

五、治疗原则

以抗感染治疗为主，首选青霉素类药物，根据病情严重程度选择口服或静脉给药途径。若治疗2-3天病情无改善，需重新评估，更换其他种类抗生素。同时患者需注意休息、多饮水，进食易消化且营养丰富的食物，以促进身体恢复。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：高热时需密切监测体温，采取合适的降温措施，避免发生惊厥，且儿童用药需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童的药物，用药时关注药物可能产生的不良反应。

孕妇患者：使用抗生素需谨慎权衡利弊，充分评估药物对胎儿的影响，在医生指导下选择相对安全的药物。

老年患者：需关注基础疾病对治疗的影响，如是否合并心血管疾病、糖尿病等，用药时注意药物相互作用，密切观察用药后的反应。