孩子久咳不愈

孩子久咳不愈可由感染后气道高反应性、过敏性咳嗽、气道异物、胃食管反流、先天性呼吸道畸形等引起，评估需详细询问病史、进行体格检查及辅助检查，非药物干预有调整室内空气湿度、避免接触过敏原、鼓励适当饮水等，当咳嗽伴体温持续超38.5℃不退、呼吸频率异常、精神差、食欲明显减退或持续超八周无缓解等需及时就医。

一、孩子久咳不愈的常见原因

孩子久咳不愈可能由多种因素引起，例如感染后气道高反应性，常见于病毒感染后，咳嗽可持续3~8周；过敏性咳嗽与接触过敏原（如花粉、尘螨等）相关，常伴打喷嚏、流涕等过敏表现；气道异物多见于3岁以下儿童，有明确异物吸入史后出现咳嗽；此外，胃食管反流、先天性呼吸道畸形等也可能导致儿童长期咳嗽。

二、久咳不愈的评估方法

1.病史询问：需详细了解咳嗽起始时间、诱因（如是否接触过敏原、有无异物吸入史等）、伴随症状（如发热、喘息、流涕等）及病程长短。若近期起病多考虑感染因素，病程较长则需排查慢性咳嗽病因。

2.体格检查：重点进行肺部听诊，观察有无异常啰音，同时检查鼻部、咽部等部位，判断是否存在过敏或感染相关表现。

3.辅助检查：血常规可初步判断是否存在感染；胸片有助于排查肺部器质性病变（如肺炎、肺结核等）；过敏原检测可明确是否为过敏性咳嗽；必要时可行支气管镜检查以排除气道异物。

三、非药物干预措施

1.环境调整：保持室内空气湿润，湿度维持在50%~60%，可使用加湿器；避免孩子接触已知过敏原，如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器过滤过敏原。

2.日常护理：鼓励孩子适当饮水，湿润气道，但需注意避免过量饮水导致呕吐；让孩子避免剧烈运动及接触刺激性气味，以减少对气道的刺激。

四、需及时就医的情况

当孩子久咳不愈出现以下情况时应及时就医：咳嗽伴有体温持续超过38.5℃且不退；呼吸频率增快（婴儿>60次/分、幼儿>50次/分、儿童>40次/分）、伴有喘息或呼吸困难；精神状态差、食欲明显减退；咳嗽持续超过8周仍无缓解等。特殊人群如婴幼儿、有基础疾病的儿童等出现上述情况时更需尽早就诊，以避免延误病情。