什么是甲状腺功能减低

甲状腺功能减低是因甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足致机体代谢降低的内分泌病，病因包括自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘摄入异常、药物因素，儿童甲减影响生长发育等，成人有怕冷等表现，实验室检查血清促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低，孕妇甲减需监测保障胎儿发育，老年人甲减症状不典型需筛查，儿童甲减要早筛早治。

一、定义

甲状腺功能减低（简称甲减）是因甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足，导致机体代谢降低的一种内分泌疾病。

二、病因

1.自身免疫损伤：常见自身免疫性甲状腺炎，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，机体免疫系统错误攻击甲状腺，破坏甲状腺组织，影响激素合成与分泌。

2.甲状腺破坏：手术切除部分或全部甲状腺、放射性碘治疗（用于甲亢治疗时可能过量破坏甲状腺组织）等，可致甲状腺激素产生不足。

3.碘摄入异常：碘缺乏会影响甲状腺激素合成，引发甲减；碘摄入过量也可能干扰甲状腺功能。

4.药物因素：某些药物如锂剂、胺碘酮等可能抑制甲状腺激素合成或释放，诱发甲减。

三、临床表现

1.儿童甲减：可影响生长发育，表现为身材矮小、骨龄落后，智力发育迟缓、学习能力下降等，还可能出现嗜睡、食欲差、腹胀等代谢减低表现。

2.成人甲减：常见怕冷、乏力、皮肤干燥粗糙、体重增加、反应迟钝、记忆力减退、便秘、心率减慢等，部分患者可出现颜面或下肢水肿。

四、实验室检查指标

1.血清促甲状腺激素（TSH）：是反映甲状腺功能最敏感的指标，原发性甲减时TSH升高。

2.游离甲状腺素（FT4）：原发性甲减时FT4降低。

五、特殊人群特点及注意事项

1.孕妇甲减：孕妇甲减可能影响胎儿神经系统发育，需密切监测甲状腺功能，必要时及时补充甲状腺激素，以保障胎儿正常生长发育。

2.老年人甲减：老年人甲减症状常不典型，可能仅表现为乏力、反应迟缓等，易被忽视，需重视甲状腺功能筛查，及时发现并干预。

3.儿童甲减：儿童处于生长发育关键期，甲减若未及时诊断治疗，会严重影响身高与智力，需早期通过甲状腺功能检查筛查，一旦确诊应尽早规范补充甲状腺激素。