小孩子摔倒额头起了个大包

小孩子摔倒额头起大包后，24小时内先冷敷并密切观察精神状态等症状，24小时后改热敷继续观察，婴幼儿和有既往病史孩子需特殊留意，出现额头大包持续增大、孩子意识障碍、伴有视力模糊抽搐等情况要及时就医，要正确早期处理并密切观察孩子症状变化确保健康安全。

一、初步观察与处理

1.立即冷敷：小孩子摔倒额头起大包后，应在24小时内进行冷敷。可以用冰袋或湿毛巾包裹冰块敷在肿胀部位，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷的原理是使局部血管收缩，减少局部出血和肿胀。对于小孩子来说，要注意冰袋与皮肤之间隔一层布，避免冻伤皮肤。

2.观察症状：密切观察孩子的精神状态，是否有呕吐、嗜睡、头痛加剧等情况。如果孩子出现频繁呕吐、持续嗜睡或者头痛明显加重，可能存在颅内损伤等较严重的情况，需要立即就医。

二、24小时后处理

1.改为热敷：24小时后可以改为热敷，促进局部血液循环，帮助淤血吸收。热敷温度不宜过高，一般40-50℃即可，同样要注意避免烫伤孩子皮肤。

2.继续观察：继续观察额头大包的变化以及孩子的整体状况，如果大包没有明显缩小或者孩子出现新的不适症状，也需要及时就医。

三、特殊情况考虑

1.婴幼儿：婴幼儿头部摔伤后更要谨慎对待。因为婴幼儿颅骨尚未完全发育，颅内缓冲空间相对较小。除了观察上述症状外，还要注意囟门的情况，如果囟门有隆起等异常，提示可能有颅内压增高，需紧急就医。

2.有既往病史的孩子：如果孩子既往有凝血功能障碍等病史，摔倒后额头起大包可能会有更严重的出血情况，需要更加密切地观察出血情况以及孩子的全身状况，必要时及时就医并告知医生既往病史。

四、就医判断标准

当出现以下情况时应及时带孩子就医：

1.额头大包持续增大，或者经过2-3天的冷敷热敷处理后没有改善甚至加重。

2.孩子出现意识障碍，如昏迷、烦躁不安难以唤醒等。

3.伴有视力模糊、抽搐等症状。

总之，小孩子摔倒额头起大包后，首先要进行正确的早期处理，然后密切观察孩子的症状变化，根据不同情况采取相应措施，确保孩子的健康安全。