呼吸困难三凹征是指什么

呼吸困难三凹征是吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷的体征，由吸气时胸廓内负压增加致软组织内陷，常见于喉部（喉炎、异物）、气管（肿瘤、异物）疾病及小儿上呼吸道感染等情况，可助医生判断呼吸困难类型与病情严重程度，据其排查病因并采取治疗措施，儿童出现时需重视。

发生机制

当人体出现呼吸困难时，尤其是吸气性呼吸困难，气道会发生狭窄或梗阻，使得吸气过程变得困难。此时，呼吸肌需要更用力地收缩来帮助吸气，从而导致胸腔内压力显著降低，进而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙这些部位的软组织在吸气时被吸入，出现明显的凹陷。例如，喉部发生异物梗阻时，气道狭窄，就容易出现三凹征。

常见相关疾病及情况

喉部疾病：如喉炎、喉部异物等。喉炎时喉部黏膜充血水肿，导致气道狭窄，引发吸气性呼吸困难及三凹征；喉部异物会直接阻塞气道，引起吸气困难和三凹征。对于儿童来说，喉炎是比较常见的导致三凹征的原因之一，因为儿童喉部解剖结构相对狭窄，炎症时更易出现梗阻。

气管疾病：气管肿瘤、气管异物等也可导致三凹征。气管肿瘤会逐渐阻塞气管腔，影响气体的吸入；气管异物则会突然堵塞气管，引发严重的吸气性呼吸困难和三凹征。

小儿时期的特殊情况：小儿的气道相对狭窄，在发生上呼吸道感染等情况时，更容易出现气道梗阻进而导致三凹征。比如婴幼儿患急性喉炎时，三凹征可能较为明显，需要及时就医处理，因为小儿病情变化较快，若不及时干预可能会危及生命。

临床意义

通过观察是否存在三凹征以及三凹征的严重程度，可以帮助医生判断呼吸困难的类型（吸气性、呼气性或混合性）以及病情的严重程度。例如，三凹征越明显，往往提示气道梗阻越严重，病情越危急。医生可以根据三凹征的表现来进一步排查病因，如进行喉部、气管的相关检查，像喉镜检查、胸部影像学检查等，以明确导致呼吸困难及三凹征的具体疾病，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童，出现三凹征时更要引起重视，因为儿童的代偿能力相对较弱，需要密切监测病情变化，及时给予有效的治疗干预，以保障呼吸通畅，维持正常的呼吸功能。