如何护理呼吸衰竭患者使用气管插管和呼吸机

气管插管需确保固定牢固每日评估位置儿童尤要关注固定情况，呼吸机参数据血气等调节并监测儿童需依生理特点精准调整，气道湿化用合适方法吸痰要无菌轻柔且儿童用合适吸痰管控制时间负压，体位护理可半卧位儿童注意舒适防管路受压，感染防控医护执行手卫生设备消毒儿童加强防控，营养支持合理通过鼻饲等保证儿童营养均衡个性化方案促康复。

一、气管插管固定与观察

需确保气管插管固定牢固，每日评估导管位置，通过听诊双肺呼吸音是否对称等判断导管有无移位，儿童因头颈部活动度大更需密切关注固定情况，避免导管脱出或移位影响通气，应定期检查固定装置的松紧度，保证导管位置始终处于正确的气管内位置。

二、呼吸机参数调节与监测

根据患者血气分析等结果调节潮气量、呼吸频率、氧浓度等参数，监测患者呼吸频率与呼吸机是否同步、血氧饱和度等指标，不同年龄患者参数调节有差异，儿童需依据其生理特点精准调整，如儿童的潮气量需按体重等因素计算，确保通气既满足机体需求又不过度通气。

三、气道湿化与吸痰

采用合适的湿化方法，如微量泵持续气道湿化等，保证气道黏膜湿润，防止痰液干结，吸痰时严格遵循无菌操作，动作轻柔，儿童吸痰需选用合适规格的吸痰管，控制吸痰时间（一般不超过15秒）和负压（儿童负压不宜过高），避免对气道造成损伤，吸痰前后需加强给氧，观察患者血氧饱和度变化。

四、体位护理

可适当采取半卧位等，利于呼吸，减轻呼吸肌负担，儿童需注意体位舒适且防止管路受压，保证呼吸通畅，定期协助患者更换体位，预防压疮等并发症，同时避免因体位不当导致导管扭曲影响通气。

五、感染防控

医护人员严格执行手卫生，定期对呼吸机管路等设备进行消毒，降低院内感染风险，儿童免疫力相对较低，更要加强感染防控措施，如保持病房环境清洁、定期空气消毒等，减少病原体接触机会。

六、营养支持

给予患者合理的营养支持，可通过鼻饲等方式提供营养，保证机体能量需求，儿童需保证营养均衡且符合其生长发育需求，根据患儿情况制定个性化营养方案，确保蛋白质、热量等摄入充足，以促进患者康复。