小儿慢性腹泻的原因包括：

慢性腹泻的原因包括肠道内持续的细菌、病毒、寄生虫感染，饮食方面的食物过敏、喂养不当，肠道功能紊乱的乳糖不耐受、炎症性肠病，还有先天性酶缺陷及免疫缺陷病等，分别涉及不同病原体感染、小儿过敏体质、喂养方式不当、消化酶转运障碍和免疫功能低下等情况。

一、感染因素

1.肠道内持续感染：

细菌感染：常见空肠弯曲菌、沙门菌等感染，小儿免疫功能相对不完善，感染后若未彻底控制，可转为慢性腹泻，不同年龄阶段感染病原体有差异，如婴儿肠道菌群易受影响，更易出现持续细菌感染相关腹泻。

病毒感染：轮状病毒感染后可能迁延不愈，导致慢性腹泻，与病毒对肠道黏膜的持续损伤及小儿自身免疫修复能力相对较弱有关。

寄生虫感染：贾第虫、阿米巴原虫等寄生虫感染可引起慢性腹泻，多因寄生虫在肠道内长期寄生，持续破坏肠道黏膜结构与功能，且小儿卫生习惯相对较差，易接触感染源。

二、肠道非感染性因素

1.饮食因素：

食物过敏：对牛奶蛋白、大豆蛋白等过敏可引发慢性腹泻，与小儿自身过敏体质相关，接触相关过敏原后，肠道黏膜发生免疫反应，出现持续腹泻，婴儿期因饮食以奶制品为主，牛奶蛋白过敏较常见。

喂养不当：过早添加辅食、食物种类突然改变等可导致肠道功能紊乱，引起慢性腹泻，小儿消化系统发育未成熟，喂养方式不当易打破肠道消化吸收平衡。

2.肠道功能紊乱：

乳糖不耐受：因体内乳糖酶缺乏或活性降低，不能完全消化摄入的乳糖，导致慢性腹泻，可分为先天性乳糖酶缺乏（与遗传有关）和继发于肠道感染等情况，多见于婴儿期。

炎症性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎，在小儿中相对少见，但可引起慢性腹泻，与肠道免疫异常导致肠道黏膜慢性炎症损伤有关。

三、其他因素

1.先天性酶缺陷：

如葡萄糖-半乳糖吸收不良症，因肠道对葡萄糖和半乳糖转运障碍引发慢性腹泻，与遗传因素相关，患儿自婴儿期即出现症状。

2.免疫缺陷病：

选择性IgA缺乏症等免疫缺陷病患儿，免疫功能低下，易反复发生肠道感染或出现肠道免疫相关慢性腹泻，因免疫防御功能不足，难以有效抵御肠道致病因素。