感染支原体肺炎的症状及预后如何

支原体肺炎典型症状有刺激性干咳可持续数周、发热体温波动热程数周及有乏力等全身症状，儿童呼吸道症状轻但肺外表现多见，成人以呼吸道症状为主且全身症状稍轻，多数经规范治疗预后良好，儿童早期规范治疗预后好但重症可留后遗症，老年人因机体功能衰退等预后差易并发严重并发症且病死率高。

一、症状

（一）典型症状

1.咳嗽：多为刺激性干咳，可持续2~3周，咳嗽剧烈时可伴有胸痛、呕吐等表现，此为支原体肺炎较具特征性的症状，相关研究显示约80%的支原体肺炎患者以咳嗽为首发症状。

2.发热：体温可波动于38℃左右至39℃左右，热程多为1~3周，部分患者发热可持续较长时间。

3.全身症状：可出现乏力、头痛、肌肉酸痛等，系支原体感染后引发全身炎症反应所致。

（二）不同人群表现

1.儿童：儿童感染支原体肺炎时，呼吸道症状相对较轻，但肺外表现相对多见，如皮疹、心肌炎、脑膜炎等，临床观察发现约10%~20%的儿童支原体肺炎会出现肺外并发症，此与儿童免疫系统发育尚未完善相关。

2.成人：成人感染后主要以呼吸道症状为主，咳嗽、发热等表现较典型，全身症状相对儿童稍轻，但部分成人会因严重咳嗽影响日常生活与工作。

二、预后

（一）总体预后

大多数支原体肺炎患者经规范治疗后预后良好，例如使用大环内酯类抗生素等规范治疗，多数患者在1~2周内体温逐渐恢复正常，咳嗽症状也会逐渐减轻，一般预后时间为2~3周左右可基本康复。

（二）特殊人群预后差异

1.儿童：儿童机体修复能力相对较强，若能早期发现并规范治疗，预后较好，多数可完全恢复正常，极少留下后遗症；但少数重症儿童可能出现肺不张、支气管扩张等后遗症，此与儿童感染后炎症反应相对较重且恢复过程中组织修复可能不完全有关。

2.老年人：老年人因机体功能衰退、免疫力低下，感染支原体肺炎后预后相对较差，易并发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，预后时间可能延长，且病死率相对较高，此系老年人各器官功能减退，对感染的耐受能力与修复能力均下降所致。