宫内节育器避孕的原理

宫内节育器通过引起局部组织无菌性炎症反应干扰受精卵着床，改变宫腔内环境、影响输卵管蠕动，还能通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状发挥避孕作用，特殊人群如严重盆腔炎性疾病女性、年龄较小无特殊避孕需求且子宫未完全发育成熟女性放置需谨慎，放置前要评估身体状况确保安全有效。

对受精卵着床的干扰

改变宫腔内环境：宫内节育器可导致宫腔内生化环境改变，影响受精卵的发育和着床。它会使宫腔内的锌含量升高，锌对胚胎有毒性作用，不利于受精卵着床。

影响输卵管蠕动：宫内节育器可能影响输卵管的正常蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而阻碍受精卵着床。比如，研究表明放置宫内节育器后，输卵管的蠕动频率和节律发生改变，影响了受精卵向宫腔的运送。

激素水平影响

抑制排卵：部分宫内节育器可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，抑制排卵。含左炔诺孕酮的宫内节育器可缓慢释放左炔诺孕酮，局部作用于子宫内膜，使宫颈黏液变稠，同时抑制子宫内膜增殖，改变输卵管蠕动，还能抑制排卵，从而达到避孕效果。有研究显示，使用含左炔诺孕酮宫内节育器的女性，排卵抑制率较高。

改变宫颈黏液性状：宫内节育器可使宫颈黏液分泌量减少且黏稠度增加，形成不利于精子穿透的屏障，阻止精子进入宫腔，从而起到避孕作用。例如，放置宫内节育器后，宫颈黏液的理化性质发生改变，精子难以通过宫颈黏液到达宫腔与卵子结合。

对于特殊人群，比如患有严重盆腔炎性疾病的女性，一般不建议放置宫内节育器，因为本身存在的炎症可能会加重局部炎症反应，影响宫内节育器避孕效果且可能导致病情恶化。而对于年龄较小的女性，如果没有特殊的避孕需求且子宫尚未完全发育成熟，放置宫内节育器可能会对子宫造成一定影响，需要谨慎考虑。在放置宫内节育器前，需要详细评估女性的身体状况，包括生殖系统情况、全身健康状况等，以确保放置的安全性和有效性。