社交恐惧症要如何治疗

心理治疗为主导以认知行为疗法为核心，含暴露及认知重构，社交技能训练不可或缺，药物治疗辅助用SSRI等，儿童青少年以心理治疗为主，孕妇哺乳期女性慎用药选心理治疗，老年患者调整剂量，有基础病史者综合评估原有疾病影响制定方案。

一、心理治疗为主导

1.认知行为疗法（CBT）为核心手段，其中暴露疗法通过逐步引导患者接触恐惧的社交情境，先从想象暴露开始，再过渡到现实暴露，经反复体验降低对社交场景的焦虑；认知重构则助力患者识别并纠正社交场合中的消极自动思维，如将“别人定会嘲笑我”替换为“他人未必过度关注我”等客观想法。2.社交技能训练不可或缺，通过教导患者掌握眼神交流、对话开启与维持、恰当肢体语言等社交沟通技巧，提升社交自信与应对能力，常采用角色扮演等方式开展实践训练。

二、药物治疗辅助

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是常用药物，像帕罗西汀、舍曲林等，其通过调节大脑5-羟色胺水平缓解焦虑，但儿童青少年使用需严格遵医嘱并密切监测。2.苯二氮类药物（如阿普唑仑）可短期缓解严重焦虑，但因有成瘾风险一般不长期应用，药物治疗需专业医生依患者具体病情、年龄、身体状况等综合考量选择。

三、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：以心理治疗为主，如游戏疗法、团体认知行为治疗等贴合其心理发展特点的干预方式，避免过早药物干预，家长与学校需给予支持理解，营造宽松社交环境助其适应。2.孕妇及哺乳期女性：药物使用极谨慎，心理治疗为更安全选择，若必须用药需充分评估对胎儿或婴儿风险，在医生严密监测下决策；老年患者用药需考虑肝肾功能减退等生理变化，调整药物剂量并密切观察不良反应。3.有基础病史患者：合并心血管疾病等情况时，选择治疗方案与药物需综合评估对原有疾病影响，如SSRI类药物可能影响心血管系统，需权衡利弊制定个性化计划