甲状腺舌骨囊肿是什么

甲状腺舌骨囊肿是胚胎发育中甲状腺舌导管退化不全形成的先天性疾病，多见于儿童青少年，好发于舌骨上下部，有特定临床表现，可通过体格检查、超声检查、核素扫描诊断，治疗主要是手术切除囊肿或瘘管连同舌骨中份以防复发，儿童手术需综合考虑，女性要考虑颈部外观。

1.发病机制

胚胎第4周时，甲状腺始基（甲状腺舌管）始于舌盲孔，逐渐下降至颈部正常甲状腺位置，在下降过程中甲状腺舌管退化消失。若甲状腺舌管退化不全，其残留部分可形成囊肿，囊肿内容物为囊液，囊壁可含有甲状腺或黏液腺组织。

2.临床表现

好发人群：多见于儿童和青少年，男女发病率无明显差异。

囊肿位置：囊肿可发生于舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位，但以舌骨上下部最为常见。

囊肿特点：囊肿一般呈圆形，直径多在1-2厘米，表面光滑，边界清楚，可随吞咽或伸舌运动而上下移动，这是因为囊肿与舌骨相连。继发感染时，囊肿可迅速增大，局部出现红肿、疼痛等炎症表现，破溃后可形成经久不愈的瘘管。

3.诊断方法

体格检查：可触及颈部中线部位的囊性肿物，随吞咽或伸舌运动有移动性。

超声检查：能清晰显示囊肿的位置、大小、形态等，有助于诊断。

核素扫描：若囊肿内有甲状腺组织，核素扫描可发现放射性浓聚区。

4.治疗原则

手术切除是治疗甲状腺舌骨囊肿的主要方法。手术需将囊肿或瘘管连同舌骨中份一并切除，以防止复发。对于儿童患者，手术时机的选择需综合考虑，一般建议在感染控制后尽早手术，以减少对患儿生长发育的影响。对于青春期前的儿童，手术应尽量避免对喉、气管等重要结构造成损伤；对于女性患者，还需考虑手术对颈部外观的影响，尽量选择合适的手术入路和方式。