连续5天服用阿奇霉素，支原体仍然呈阳性应该如何处理

需先确认支原体检测结果可靠性可换可靠方法结合临床表现判断，若阳性且用阿奇5天无效警惕耐药选敏感药，儿童用安全药特殊病史患者选药慎评肝肾功能，注重支持治疗，仍无改善则进一步检查监测调整方案。

一、重新评估诊断准确性

首先需确认支原体检测结果的可靠性，可能存在检测方法误差（如PCR检测的假阳性或假阴性），可考虑换用其他可靠检测方法（如支原体培养）重新检测以明确是否真的仍为阳性。同时需结合患者临床表现综合判断，若临床表现不典型可能并非支原体感染。

二、考虑药物耐药情况

若确定仍为支原体阳性且连续5天使用阿奇霉素后无效，需警惕支原体对阿奇霉素产生耐药。此时可根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物，如多西环素、米诺环素等四环素类药物，其对支原体感染可能更有效。

三、关注个体差异与特殊人群

儿童患者：需特别注意药物的安全性，避免使用不适合儿童的药物，若儿童使用相关抗菌药物，应严格遵循儿科用药的剂量和禁忌，优先选择对儿童相对安全且有效的药物，并密切观察用药反应。

特殊病史患者：如有肝肾功能不全等基础病史的患者，选择药物时需谨慎评估药物对肝肾功能的影响，避免加重原有病情。

四、加强支持治疗

无论是否更换药物，均应注重支持治疗，包括保证患者充足休息、摄入富含营养的饮食以增强机体免疫力，良好的机体状态有助于对抗感染。

五、进一步检查与监测

若经上述处理仍无改善，可考虑进行更全面的检查，如排查是否合并其他病原体感染等，同时密切监测患者症状变化及相关指标（如血常规、C反应蛋白等），根据病情变化及时调整治疗方案。