如何进行头颈部的鼻窦检查

鼻部检查包含视诊观察头面部整体及鼻窦相关外观表现、触诊检查鼻窦区域压痛且不同年龄触诊力度有别、前鼻镜检查观察鼻腔黏膜及依鼻窦调整患者头位、鼻内镜检查清晰看鼻腔深部及鼻窦开口需对儿童适当安抚配合、影像学检查常用CT显示鼻窦结构并考虑儿童检查时优化扫描参数减少辐射危害。

一、视诊

1.观察头面部整体外形，留意双侧是否对称，查看有无肿胀、畸形等状况。不同年龄人群表现有差异，儿童需特别关注有无因鼻窦问题导致的异常外观表现。

2.细致观察双侧眼睑、面颊部等部位外观，若鼻窦存在病变，可能会引起相应部位外观改变。

二、触诊

1.检查鼻窦区域有无压痛，比如检查额窦压痛时按压眼眶上缘内侧，检查上颌窦压痛按压面颊部，检查筛窦压痛按压内眦角等部位。

2.不同年龄患者触诊时力度需适宜，儿童触诊要格外轻柔，避免造成不适。

三、前鼻镜检查

1.运用前鼻镜撑开鼻前孔，观察鼻腔黏膜状况，包括有无充血、水肿、分泌物、息肉、肿物等。

2.根据检查不同鼻窦开口调整患者头位，如检查上颌窦开口时头稍向后仰，检查额窦开口时头稍向前倾。

四、鼻内镜检查

1.可更清晰观察鼻腔深部及鼻窦开口情况，检查时需患者配合，告知患者放松。

2.对于儿童，需适当安抚以保障其能配合检查，确保检查顺利进行。

五、影像学检查

1.常用CT检查，能清晰显示鼻窦结构，判断有无炎症、积液、占位等情况。

2.不同年龄患者CT检查要考虑辐射剂量影响，儿童检查时尽量优化扫描参数来减少辐射危害。