腰间盘突出诊断的方法

腰间盘突出的诊断包括体格检查、影像学检查和其他检查。体格检查的直腿抬高试验及加强试验可提示神经根受压，感觉、肌力和反射检查能辅助判断神经根受压部位和程度；影像学检查中X线用于初步筛查，CT可显示突出细节，MRI对软组织分辨率高；其他检查的肌电图可判断神经根是否受损及程度。

一、体格检查

1.直腿抬高试验及加强试验

原理：当患者仰卧，双腿伸直，被动抬高患侧下肢时，若抬高在60°以内出现坐骨神经痛，即为直腿抬高试验阳性；加强试验则是在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失后，再被动背屈患侧踝关节，若又出现放射痛，则为加强试验阳性。这是因为腰椎间盘突出时，神经根受压，直腿抬高时神经根被牵拉，加重受压导致疼痛。

适用人群及意义：适用于各年龄段疑似腰间盘突出的患者，阳性结果提示神经根受压，对腰间盘突出的诊断有重要提示作用，但需结合其他检查综合判断。

2.感觉、肌力和反射检查

感觉检查：腰间盘突出常累及相应神经根，导致支配区域的感觉减退。例如，腰4-5椎间盘突出常累及腰5神经根，表现为小腿外侧及足背内侧感觉减退；腰5-骶1椎间盘突出常累及骶1神经根，表现为小腿后外侧及足底感觉减退。不同年龄、性别患者的感觉减退区域可能因个体差异略有不同，但检查方法和意义是相同的。

肌力检查：相应神经根受压会导致其所支配肌肉的肌力下降。如腰5神经根受压时，