做宫腔镜是什么意思

宫腔镜是用于妇科疾病诊断和治疗的内镜技术，可经阴道、宫颈插入宫腔直接观察并操作。其检查适应证包括异常子宫出血、怀疑宫腔粘连、评估不孕不育、宫内异物取出等；手术适应证有子宫内膜息肉切除术、黏膜下子宫肌瘤切除术、宫腔粘连分离术等。检查或手术时间多在月经干净后3-7天，绝经后随时可做；术前要做相关检查，排除禁忌证；术后有少量出血，需休息、保持清洁，避免性生活和盆浴，出现异常及时就诊，部分手术还需后续治疗随访。

一、宫腔镜检查的适应证

1.异常子宫出血：对于月经周期紊乱、经量过多或过少等异常子宫出血的情况，宫腔镜可以帮助查找出血的原因，比如是否存在子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等病变。

从年龄角度看，不同年龄段女性异常子宫出血的原因可能不同，年轻女性可能更多与子宫内膜息肉等良性病变相关，而围绝经期或绝经后女性则需警惕子宫内膜癌等恶性病变。

生活方式方面，长期熬夜、精神压力过大等可能影响内分泌，增加异常子宫出血的风险，通过宫腔镜检查可明确病因并针对性处理。

2.怀疑宫腔粘连：有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性，出现月经减少、闭经等情况时，怀疑有宫腔粘连，宫腔镜可直接观察粘连的部位、范围等，并可在宫腔镜下进行分离术。

对于有多次宫腔操作史的女性，发生宫腔粘连的风险较高，宫腔镜检查能及时发现并处理，避免对生育等造成不良影响。

3.评估不孕不育：了解宫腔内环境，看是否存在影响受精卵着床的因素，如宫腔畸形（如单角子宫、双角子宫等）、子宫内膜病变等。

对于有不孕不育问题的夫妇，宫腔镜检查有助于排查女方宫腔内的因素，若存在宫腔病变可及时治疗，提高受孕几率。

4.宫内异物取出：如残留的胎盘组织、避孕环嵌顿等，可通过宫腔镜将异物取出。

二、宫腔镜手术的适应证

1.子宫内膜息肉切除术：对于较大或有症状的子宫内膜息肉，可在宫腔镜下切除，防止息肉引起月经异常、不孕等问题。

子宫内膜息肉有一定的复发率，术后需要定期复查，不同年龄女性复发风险可能不同，年轻女性相对复发风险可能相对较低，但也需密切关注。

2.黏膜下子宫肌瘤切除术：将突向宫腔的黏膜下子宫肌瘤通过宫腔镜切除，保留子宫，避免开腹手术。

对于有生育需求的女性，黏膜下子宫肌瘤可能影响胚胎着床，通过宫腔镜手术切除肌瘤有助于改善生育状况，但手术前后需评估子宫恢复等情况。

3.宫腔粘连分离术：对于宫腔粘连的患者，在宫腔镜下分离粘连组织，恢复宫腔正常形态。

术后可能需要放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜修复，不同年龄患者术后恢复情况可能有差异，年轻患者恢复相对较快，但也需遵循个体化的治疗方案。

三、宫腔镜检查及手术的注意事项

1.检查或手术时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，宫腔内病变易于观察，且出血少。

对于绝经后女性，任何时间均可进行，但若有阴道出血等情况应及时检查。

2.术前准备：术前需进行相关检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查、白带常规等，排除手术禁忌证。

有阴道炎的患者需治愈后再行手术，避免术中引起感染。

3.术后注意事项：术后可能会有少量阴道出血，一般持续1-2周，需注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴2-4周。

若出现阴道出血量多、腹痛加剧、发热等异常情况，应及时就诊。

对于接受宫腔镜手术的患者，根据手术情况可能需要进一步的后续治疗或随访，如宫腔粘连分离术后的防粘连治疗等。