儿童过敏性咳嗽是怎么回事

儿童过敏性咳嗽也称咳嗽变异性哮喘，有遗传和环境等发病原因，具特定咳嗽特点及其他表现，可通过症状评估、过敏原检测、肺功能检查诊断，治疗需避免接触过敏原并药物治疗，预防要增强免疫力、监测环境，需重视并规范诊治与预防。

一、定义

儿童过敏性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。

二、发病原因

1.遗传因素：如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病病史，儿童患过敏性咳嗽的风险会增加。研究表明，遗传因素在过敏性疾病的发病中占比较大，特定的基因位点与过敏性体质的形成相关。

2.环境因素

过敏原接触：常见的过敏原包括室内的尘螨、宠物的毛发皮屑、霉菌等，室外的花粉等。例如，尘螨在家庭环境中较为常见，儿童长时间接触尘螨排泄物等过敏原后，容易引发气道的过敏反应，导致咳嗽。

空气污染：空气中的污染物如PM2.5、二氧化硫等，会刺激儿童的气道，诱发过敏性咳嗽。在污染较严重的城市地区，儿童患过敏性咳嗽的几率相对较高。

感染因素：病毒或细菌感染可能会诱发儿童的过敏性咳嗽。例如，呼吸道合胞病毒感染后，可能会改变气道的免疫状态，使儿童更容易对过敏原产生过敏反应，从而引发咳嗽。

三、临床表现

1.咳嗽特点：咳嗽多为刺激性干咳，夜间及清晨咳嗽较为明显。有的儿童可能在运动后、接触过敏原后咳嗽加重。例如，儿童在剧烈运动后，气道受到刺激，咳嗽症状会明显加剧。

2.其他表现：部分儿童可能伴有打喷嚏、流鼻涕等类似过敏性鼻炎的症状，或者在病情发作时出现喘息，但喘息症状相对较轻。

四、诊断方法

1.症状评估：医生会详细询问儿童的咳嗽症状，包括咳嗽的时间、频率、加重缓解因素等。如果儿童长期咳嗽，尤其是符合夜间及清晨加重、刺激性干咳等特点，会考虑过敏性咳嗽的可能。

2.过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来查找过敏原。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如果儿童对某种过敏原过敏，就会在点刺部位出现红肿、风团等过敏反应。血清特异性IgE检测则是通过检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平来判断是否过敏。

3.肺功能检查：对于年龄较大能够配合的儿童，可以进行肺功能检查，如呼气峰流速（PEF）变异率测定。通过让儿童在不同时间测量PEF，计算其变异率，如果变异率大于20%，提示存在气道高反应性，有助于诊断过敏性咳嗽。

五、治疗与预防

1.治疗

避免接触过敏原：这是非常重要的治疗措施。例如，保持室内清洁，定期清洗床单、被罩，使用防螨床垫和枕头套；避免儿童接触宠物；在花粉季节减少外出等。

药物治疗：常用的药物有吸入性糖皮质激素，如布地奈德等，它可以减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。此外，白三烯调节剂，如孟鲁司特钠等，也可用于治疗儿童过敏性咳嗽，通过抑制白三烯的作用，减轻气道炎症和痉挛。

2.预防

增强免疫力：让儿童保持均衡的饮食，摄入足够的维生素、蛋白质等营养物质，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，有助于增强儿童的免疫力，减少感染等诱发过敏性咳嗽的因素。

监测环境：定期监测室内外的过敏原情况和空气质量，及时采取措施减少儿童接触过敏原和污染空气的机会。

儿童过敏性咳嗽需要引起家长的重视，一旦发现儿童有长期咳嗽等相关症状，应及时就医，进行规范的诊断和治疗，同时注意避免接触过敏原，做好预防工作，以保障儿童的身体健康。